为什么要组织活检

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞在骨髓内异常增殖，导致溶骨性病变、贫血、高钙血症、肾功能损害以及免疫系统功能下降等症状。在多发性骨髓瘤的诊断和治疗过程中，组织活检（Bone Marrow Biopsy，简称BMB）扮演着至关重要的角色。本文旨在探讨组织活检在多发性骨髓瘤治疗中的必要性和重要性。

首先，我们来了解组织活检的基本概念。组织活检是从患者体内取出一小部分组织样本，通过显微镜检查来观察其结构和细胞类型。在多发性骨髓瘤的诊疗中，通常采取骨髓活检，即从患者的骨髓中提取样本，以评估浆细胞的异常增殖情况。这种活检方式不仅能够检测到疾病的早期迹象，还能帮助医生对病情进行精确的分期和诊断。

组织活检的必要性主要体现在以下几个方面：

确诊多发性骨髓瘤：在临床上，多发性骨髓瘤的诊断通常基于症状、实验室检查和影像学检查。然而，这些检查并不能提供足够的信息来确诊疾病。通过组织活检，医生可以直接观察到骨髓中的浆细胞，从而确定是否为恶性增殖。此外，活检还可以揭示疾病的侵袭性程度，为后续治疗提供重要依据。

指导个体化治疗方案：多发性骨髓瘤的治疗方案因患者的年龄、健康状况、疾病分期和基因型而异。组织活检能够提供关于患者骨髓中浆细胞的详细信息，包括细胞形态、数量和基因表达情况。这些信息对于制定个体化治疗方案至关重要，可以帮助医生选择最合适的药物和治疗策略。

监测治疗效果：在多发性骨髓瘤的治疗过程中，组织活检可以用于监测治疗效果和疾病进展。通过定期进行活检，医生可以评估治疗方案的有效性，及时调整治疗策略，以提高治疗效果和延长患者生存期。

识别疾病复发：多发性骨髓瘤是一种易于复发的疾病。即使在治疗后病情得到控制，患者也需要定期进行组织活检，以监测疾病的复发。一旦发现复发迹象，医生可以迅速采取治疗措施，控制病情发展。

预测预后：组织活检还可以用于预测多发性骨髓瘤患者的预后。通过分析骨髓中浆细胞的基因表达和染色体异常情况，医生可以评估患者的生存期和疾病复发风险。这些信息对于制定长期治疗计划和生活调整具有重要意义。

总之，组织活检在多发性骨髓瘤的诊断、治疗和预后评估中发挥着不可替代的作用。通过定期进行组织活检，医生可以更准确地了解患者的病情，制定个体化治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，积极配合医生进行组织活检，是实现疾病有效控制和提高生活质量的关键。

周怡锦

广东医科大学附属医院