肝癌的介入治疗

肝癌作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗以及介入治疗等。介入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，近年来得到了广泛的关注和应用。本文将详细介绍肝癌介入治疗的相关知识，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方式。

肝癌介入治疗的定义与分类： 介入治疗，又称微创治疗，是一种通过影像学引导，将导管、药物或其他治疗器械直接送至肿瘤局部的治疗方法。根据治疗原理的不同，介入治疗可分为两大类：血管性介入治疗和非血管性介入治疗。

血管性介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE是将化疗药物和栓塞剂通过导管直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时减少全身化疗药物的副作用。HAIC则是将高浓度化疗药物持续灌注至肿瘤供血动脉，以增强局部药物浓度，提高治疗效果。

非血管性介入治疗：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻治疗（Cryoablation）和经皮乙醇注射（PEI）。这些方法通过物理或化学手段直接破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。

肝癌介入治疗的适应症： 并非所有肝癌患者都适合接受介入治疗。介入治疗的适应症主要包括： 1. 不能手术切除或患者拒绝手术的原发性肝癌患者； 2. 肿瘤直径小于5cm的单发或多发性肝癌患者； 3. 肝内转移性肝癌患者； 4. 合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者； 5. 作为手术切除的辅助治疗，缩小肿瘤体积，降低术后复发率。

肝癌介入治疗的优势： 1. 微创性：介入治疗通过皮肤穿刺进入体内，创伤小，恢复快，并发症少； 2. 局部药物浓度高：直接将药物送至肿瘤局部，提高治疗效果，减少全身副作用； 3. 可重复性强：根据病情需要，可多次进行介入治疗，适应不同阶段的肿瘤； 4. 联合其他治疗：介入治疗可与手术、化疗、放疗等其他治疗方式联合应用，提高治疗效果。

肝癌介入治疗的注意事项： 1. 术前评估：术前需对患者的肝功能、肾功能、凝血功能等进行全面评估，以确定是否适合介入治疗； 2. 术后监测：术后需密切监测患者的生命体征、肝功能、肾功能等，及时发现并处理可能的并发症； 3. 个体化治疗：根据患者的病情、肿瘤大小、位置等因素，制定个体化的介入治疗方案； 4. 长期随访：介入治疗后需定期复查，监测肿瘤的变化情况，及时调整治疗方案。

总之，肝癌介入治疗是一种有效、微创、可重复的治疗方式，可为肝癌患者提供更多的治疗选择。然而，介入治疗并非适合所有患者，需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，肝癌的预防同样重要，包括戒酒、控制肝炎病毒感染、定期体检等，以降低肝癌的发病率。

张孟贤

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区