药物相关肝脏损伤：识别、预防与治疗

药物是治疗多种疾病的重要手段，但它们也可能成为导致肝脏损伤的元凶。药物相关肝脏损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是一种常见的药物不良反应，其识别、预防和治疗对术后患者的护理具有重要意义。

一、DILI的识别

药物引起的肝脏损伤可能表现为肝功能异常，包括转氨酶（如ALT和AST）的升高、胆红素水平的升高等。患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸、腹痛等症状。在术后护理中，医护人员应密切监测患者的肝功能指标，并注意询问患者是否有上述症状的出现。

二、DILI的预防

合理用药

：术后患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行增减药量或更换药物。医护人员应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。

药物监测

：在用药过程中，应定期监测患者的肝功能，尤其是对于已知可能引起肝脏损伤的药物，更应加强监测。

药物相互作用

：某些药物之间可能存在相互作用，增加肝脏损伤的风险。医护人员应充分考虑药物之间的相互作用，并采取相应的预防措施。

个体差异

：不同患者的体质不同，对药物的敏感性和耐受性也有所不同。医护人员应根据患者的个体差异，调整用药方案。

三、DILI的治疗

立即停药

：一旦确诊为DILI，应立即停用可能引起肝脏损伤的药物，以减少进一步的肝损伤。

对症治疗

：根据患者的具体症状，给予相应的对症支持治疗，如补充营养、改善肝功能、缓解症状等。

药物治疗

：对于严重的DILI，可能需要使用药物进行治疗，如使用抗炎药物、抗氧化剂等，以减轻肝脏的炎症反应。

肝保护治疗

：使用肝保护药物，如N-乙酰半胱氨酸，可以减轻肝脏的氧化应激，保护肝细胞。

监测和评估

：在治疗过程中，应持续监测患者的肝功能和临床症状，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

四、术后护理建议

教育患者

：向患者普及DILI的知识，提高患者的自我防范意识。

合理饮食

：提供营养丰富、易消化的饮食，避免高脂、高糖、高盐的食物，以减轻肝脏的负担。

适度运动

：鼓励患者在医生指导下进行适度的运动，以促进肝脏的血液循环和代谢。

定期复查

：术后患者应定期进行肝功能检查，及时发现并处理可能出现的肝脏损伤。

总之，药物相关肝脏损伤是术后患者需要关注的重要问题。通过合理的药物使用、密切的监测和及时的治疗，可以有效预防和控制DILI，保障患者的健康和安全。

张军旗

巴中市中心医院