免疫治疗的作用机制

免疫系统与肿瘤的关系

： 免疫系统是人体抵御外来病原体和内部异常细胞的防御系统。它由多种类型的细胞、组织和器官组成，包括骨髓、脾脏、淋巴结、胸腺等。肿瘤细胞通常能够逃避免疫系统的监视和攻击，主要通过抑制免疫细胞的活性、改变微环境或直接破坏免疫细胞。

免疫检查点的作用

： 免疫检查点是免疫系统中的一种调节机制，帮助维持免疫反应的平衡。一些肿瘤细胞能够利用这些检查点来抑制免疫细胞的活动。例如，PD-1（程序性死亡蛋白-1）与其配体PD-L1结合后，可以抑制T细胞的活性，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂就是通过阻断这些抑制信号，恢复T细胞的功能。

适应性免疫与肿瘤特异性免疫

： 适应性免疫系统由T细胞和B细胞组成，它们能够识别并记忆特定抗原。肿瘤特异性免疫是指免疫系统能够识别肿瘤细胞特有的抗原。免疫治疗的一个重要方面是增强肿瘤特异性T细胞的活性，使其能够有效地识别和杀死肿瘤细胞。

细胞毒性T细胞的激活

： 细胞毒性T细胞（CTL）是一类能够直接杀死肿瘤细胞的T细胞。它们通过识别肿瘤细胞表面呈现的肿瘤抗原，被激活并释放细胞毒性分子如穿孔素和颗粒酶，导致肿瘤细胞的死亡。

细胞因子和免疫微环境

： 细胞因子是一类小分子蛋白质，它们在免疫细胞之间传递信号，调节免疫反应。肿瘤微环境中的细胞因子可以影响免疫细胞的活性和功能。免疫治疗可以通过改变微环境中的细胞因子水平，促进免疫细胞的激活和增殖。

免疫记忆的形成

： 免疫记忆是免疫系统对抗原的长期记忆，使得免疫系统能够快速响应再次遇到的相同抗原。免疫治疗的目标之一是形成持久的免疫记忆，这样即使治疗结束后，免疫系统也能够持续监控并攻击可能的肿瘤细胞。

免疫细胞的工程化

： 通过基因工程技术，可以将普通T细胞改造成能够特异性识别肿瘤抗原的“CAR-T细胞”。这些细胞在体外扩增后输回患者体内，可以直接攻击肿瘤细胞。

肿瘤疫苗

： 肿瘤疫苗是一种通过激活免疫系统来预防或治疗肿瘤的方法。它可以是肿瘤细胞或肿瘤抗原，通过刺激免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。

免疫治疗在实体肿瘤治疗中显示出巨大的潜力，但同时也面临着一些挑战，如如何提高疗效、减少副作用以及如何与其他治疗方法联合使用等。随着研究的深入，免疫治疗有望为肿瘤患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

孙卓

成武县人民医院妇儿院区