B淋巴瘤的治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一类起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的约10%。该病包括脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）三个亚型。MZL多发生在中老年人群，临床表现多样，预后相对较好，但部分患者易复发。因此，该病的预防和治疗具有重要意义。

一、病因和高危因素 MZL的确切病因尚不明确，可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：部分患者存在染色体异常或基因突变，提示遗传因素可能参与其发病。 2. 病毒感染：如幽门螺杆菌（HP）感染与胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。 3. 自身免疫疾病：如干燥综合征、类风湿关节炎等疾病患者MZL发病风险增加。 4. 免疫缺陷：如HIV感染、器官移植后免疫抑制治疗等状态下，MZL发病风险增加。 5. 环境因素：长期暴露于有害化学物质，如染发剂、除草剂等，可能增加MZL发病风险。

二、临床表现 MZL临床表现多样，常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：以颈部、腋窝淋巴结受累多见。 2. 脾大：部分患者可出现脾大。 3. 全身症状：如发热、盗汗、体重下降等。 4. 器官受累：如胃肠道、肺、皮肤等器官受累，可出现相应症状。 5. 血液系统受累：部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统症状。

三、预防措施 目前尚无针对MZL的特异性预防措施，但可通过以下方法降低发病风险： 1. 定期体检：对于高危人群，建议定期进行体格检查、血常规、影像学检查等，以早期发现异常。 2. 避免不良生活习惯：戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动，以增强机体免疫力。 3. 预防感染：如及时接种疫苗、注意个人卫生、避免接触感染源等，以降低感染风险。 4. 控制自身免疫疾病：对于自身免疫疾病患者，应积极治疗，控制病情，以降低MZL发病风险。 5. 避免长期暴露于有害环境：对于需要接触有害化学物质的人群，应采取防护措施，定期进行职业健康检查。

四、治疗方法 MZL的治疗需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，主要包括： 1. 观察等待：对于无症状、低危患者，可先行观察等待，定期随访。 2. 化疗：对于有症状、高危患者，可采用CHOP方案等化疗方案。 3. 靶向治疗：对于部分MZL患者，可采用CD20单抗（如利妥昔单抗）等靶向治疗药物。 4. 放疗：对于部分局部受累的患者，可采用放疗。 5. 造血干细胞移植：对于部分难治复发患者，可考虑造血干细胞移植。 6. 支持治疗：包括对症支持治疗、营养支持治疗、心理支持治疗等。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种相对少见的非霍奇金淋巴瘤，其预防和治疗需综合考虑患者的具体情况。通过定期体检、改善生活习惯、预防感染等措施，可降低MZL的发病风险。对于确诊患者，需根据病情选择合适的治疗方案，以改善预后。

刘鹏

延安大学附属医院