cd30阳性DLBCL患者治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。CD30作为一种细胞表面标记物，其在部分DLBCL细胞表面的表达与肿瘤的侵袭性、预后不良等因素相关。CD30阳性的DLBCL患者通常需要更为精准和针对性的治疗策略。本文旨在深入探讨CD30阳性DLBCL的治疗原理，为患者提供科学、有效的治疗信息。

一、CD30阳性DLBCL的病理特征

CD30是一种淋巴细胞激活的膜相关蛋白，主要表达在活化的T细胞和B细胞表面。在DLBCL中，CD30的阳性表达率为10%至30%，与肿瘤细胞的高增殖活性、临床预后不良密切相关。CD30阳性DLBCL患者的病理特征包括：

肿瘤细胞呈弥漫性生长，细胞核大、核仁明显；

肿瘤细胞表面CD30阳性表达，提示肿瘤细胞可能来源于活化的B细胞；

肿瘤细胞可能伴有其他免疫表型异常，如CD5、CD10等。

二、CD30阳性DLBCL的治疗策略

针对CD30阳性DLBCL患者，目前主要采用以下治疗策略：

化疗：化疗仍是DLBCL治疗的基础，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于CD30阳性患者，可考虑在标准化疗方案基础上加用靶向CD30的抗体药物，如Brentuximab Vedotin（BV），以提高疗效。

免疫治疗：BV是一种靶向CD30的抗体药物偶联物（ADC），通过特异性结合CD30阳性肿瘤细胞，将毒性药物直接传递至肿瘤细胞内，发挥杀伤作用。多项临床研究证实，BV单药或联合化疗可显著提高CD30阳性DLBCL患者的客观缓解率和生存期。

造血干细胞移植：对于部分化疗无效或复发的CD30阳性DLBCL患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以清除残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。

新药研究：近年来，针对CD30阳性DLBCL的新型靶向药物和免疫治疗药物不断涌现，如CD30单克隆抗体、CD30-CAR-T细胞治疗等。这些新疗法有望为CD30阳性DLBCL患者提供更多的治疗选择。

三、CD30阳性DLBCL治疗的个体化考量

CD30阳性DLBCL患者的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子亚型等因素，制定个体化的治疗方案。例如：

对于年轻、低风险的患者，可采用标准化疗联合BV的方案，以提高疗效；

对于老年、高风险的患者，可考虑减低化疗剂量，联合BV等靶向药物，以减少化疗相关毒副反应；

对于化疗无效或复发的患者，可考虑进行造血干细胞移植，或参加新药临床研究，以寻求更好的治疗效果。

总之，CD30阳性DLBCL的治疗需综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着新型药物和治疗技术的不断涌现，CD30阳性DLBCL患者的治疗前景将更加光明。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院