肿瘤化疗后患者的康复指导

肿瘤化疗是恶性肿瘤综合治疗中的一种重要手段，但化疗药物在杀死或抑制肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致患者出现各种不良反应。因此，化疗后的康复指导对于提高患者的生活质量和延长生存期至关重要。本文将重点介绍肿瘤患者化疗后的合理用药指导。

一、化疗药物的副作用及处理 1. 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等是化疗最常见的副作用。可使用止吐药如格拉司琼、甲氧氯普胺等减轻恶心呕吐，必要时可加用糖皮质激素。腹泻时可口服止泻药如洛呱丁胺，便秘时可使用乳果糖、番泻叶等通便药物。

骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板和红细胞减少。白细胞减少时可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进白细胞生成，血小板减少时可使用白介素-11或血小板生成素（TPO）促进血小板生成。必要时可输注成分血纠正贫血。

肝肾功能损害：部分化疗药物具有肝肾毒性，可导致转氨酶、肌酐等指标升高。化疗期间应定期监测肝肾功能，必要时使用保肝药物如还原型谷胱甘肽、甘草酸铵等，保肾药物如海昆肾喜胶囊等。

心脏毒性：蒽环类等化疗药物可引起心肌损伤，表现为心律失常、心功能下降等。化疗期间应定期做心电图和超声心动图检查，必要时使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等保护心脏。

皮肤黏膜反应：部分化疗药物可引起皮肤色素沉着、皮疹、口腔溃疡等。可使用维生素E软膏、地塞米松口腔贴片等外用药物减轻症状。口腔溃疡时可使用复方氯己定含漱液、康复新液等漱口。

二、化疗后的营养支持 合理的营养支持对于改善化疗患者的营养状况、提高机体抵抗力具有重要意义。化疗患者应保证充足的能量和优质蛋白质摄入，适当增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，同时保证新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和微量元素。必要时可使用营养制剂如肠内营养粉、蛋白质粉等进行口服或管饲补充。

三、化疗后的康复锻炼 适度的康复锻炼有助于改善化疗患者的体能状况和心肺功能，提高生活质量。化疗患者可根据自身情况选择散步、慢跑、太极拳、瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30-60分钟。锻炼时应循序渐进，避免过度疲劳。

四、化疗后的心理调适 化疗期间患者往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪，不利于疾病的康复。患者应积极调整心态，树立战胜疾病的信心。家人和朋友的关心和支持也是非常重要的。必要时可寻求专业心理咨询帮助。

总之，肿瘤患者化疗后的康复指导是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理用药、营养支持、康复锻炼和心理调适等综合措施，有助于改善患者的生活质量，延长生存期，提高治愈率。

金敏

四川大学华西医院