《哪些症状应该到血液科就诊？》

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。由于其起病隐匿、进展缓慢且临床表现多样，很多患者在确诊时已到了疾病的中晚期。因此，了解MCL的早期症状并及时到血液科就诊至关重要。以下是一些MCL患者可能出现的症状和体征，一旦出现这些症状，应尽快到血液科就诊。

无痛性淋巴结肿大：约50%的MCL患者首发症状为无痛性淋巴结肿大，多发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大往往逐渐增大，质地坚实。

肝脾肿大：约30%的MCL患者可出现肝脾肿大，表现为上腹部不适、腹胀等症状。查体时可触及肿大的肝脏或脾脏。

B症状：约20%的MCL患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B症状"。这些症状往往提示疾病进展较快，预后不佳。

皮肤损害：约10%的MCL患者可出现皮肤损害，表现为皮肤红斑、结节、溃疡等。皮肤损害往往多发，可波及全身。

胸腔积液或腹水：约5%的MCL患者可出现胸腔积液或腹水，表现为呼吸困难、腹胀等症状。查体时可闻及胸腔积液的锣音或触及腹部的液波震颤。

其他症状：部分MCL患者还可出现腹痛、腹泻、贫血、高钙血症等非特异性症状。这些症状往往与MCL的侵犯部位有关。

一旦出现上述症状，患者应尽快到血液科就诊，进行相关检查以明确诊断。常用的检查手段包括：

影像学检查：如B超、CT、PET-CT等，可了解肿瘤的侵犯范围和分布情况。

骨髓穿刺和活检：可了解骨髓是否受累，判断疾病的分期。

淋巴结活检：是诊断MCL的金标准，可了解肿瘤的组织学类型和分子遗传学特征。

实验室检查：如血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等，可了解患者的一般状况和预后。

确诊为MCL后，患者应接受个体化的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。同时，还应重视康复治疗，如营养支持、心理干预、功能锻炼等，以提高患者的生活质量和生存期。

总之，了解MCL的早期症状并及时到血液科就诊，对于提高MCL的早期诊断率和改善预后具有重要意义。患者应提高警惕，一旦出现可疑症状，应尽早就医，争取早期诊断和治疗。同时，医生也应加强对MCL的认识，提高诊断水平，为患者提供及时有效的诊疗服务。

廖丽昇

福建省立医院