北京大众健康科普促进会
干燥综合征的分类
干燥综合征可分为以下两种类型：
原发性干燥综合征
：该类型不伴随其他自身免疫性疾病，主要表现为口腔和眼部干燥，而无其他明显的自身免疫性疾病症状。
继发性干燥综合征
：患者除了干燥综合征的症状外，还伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
诊断方法
SS的诊断需通过以下检查：
病史采集
：了解患者的症状和家族病史，包括口干、眼干、关节痛、皮疹等，以及家族自身免疫性疾病史。
临床检查
：评估口腔和眼部的干燥程度，观察口腔黏膜、舌苔、牙齿、牙龈和眼睛的泪膜、结膜、角膜状况。
实验室检查
：进行抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体检测，这些特异性抗体的阳性结果有助于诊断。
唾液腺影像学检查
：通过唾液腺超声、MRI或唾液腺造影评估唾液腺的结构和功能。
唾液和泪液分泌实验
：通过测量唾液和泪液的分泌量来评估腺体的功能状态。
治疗方法
治疗SS的目标是缓解症状并延缓疾病进展，治疗策略包括：
对症治疗
：
口腔干燥
：使用人工唾液或保湿液，保持口腔湿润，减少感染风险。
眼部干燥
：使用人工泪液或眼药膏，保持眼睛湿润，减轻不适。
药物治疗
：
免疫调节剂
：例如羟氯喹，减轻炎症和控制病情。
非甾体抗炎药
（NSAIDs）：控制关节痛和其他炎症症状。
生物制剂
：针对难治性病例，可能使用生物制剂。
生活方式调整
：
口腔卫生
：定期刷牙，使用含氟牙膏，减少感染风险。
饮食调整
：避免辛辣和过咸食物，选择温和、湿润食物。
眼部保护
：户外活动时使用护目镜，减少风和干燥对眼睛的影响。
系统性治疗
：
皮质类固醇
：在严重或急性期使用，迅速抑制炎症反应。
免疫抑制剂
：对于病情严重的患者，可能需要长期免疫抑制治疗。
预后与长期管理
尽管SS是一种慢性疾病，但通过适当的管理和治疗，患者的生活质量可以得到显著提高。患者需定期进行医疗检查，监测疾病活动度和可能的并发症。长期管理措施包括定期的医疗检查、药物治疗的调整和患者教育，以帮助患者自我管理。个体化的治疗方案和长期的疾病管理是控制症状、提高生活质量的关键。
汪斌超
广东省人民医院
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