探秘肺癌免疫治疗：为生命点亮希望之光

在肺癌治疗领域，免疫治疗正成为一项革命性的治疗手段。免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICBs），已经成为非小细胞肺癌（NSCLC）晚期患者的重要治疗选择。本文旨在深入探讨免疫治疗的原理、适应症、疗效及合理用药策略，为患者点亮希望之光。

一、免疫治疗的原理

免疫系统是人体天然的防御系统，负责识别并清除异常细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，从而在体内持续生长。免疫治疗的基本原理是阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，重新激活免疫系统对肿瘤的攻击。

免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫抑制信号通路，解除免疫细胞的抑制状态，使其恢复对肿瘤的杀伤功能。此外，免疫治疗还包括肿瘤疫苗、细胞治疗等其他策略，通过增强机体对肿瘤的免疫应答，实现抗肿瘤效应。

二、免疫治疗的适应症

免疫治疗主要用于晚期NSCLC患者，尤其是对传统化疗不敏感或耐药的患者。目前，免疫治疗已成为晚期NSCLC患者的标准治疗方案之一。此外，部分早期肺癌患者也可从免疫治疗中获益，如新辅助或辅助治疗。

免疫治疗的疗效与肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等因素密切相关。高PD-L1表达或高TMB的肿瘤患者更可能从免疫治疗中获益。因此，在选择免疫治疗前，应充分评估患者的肿瘤特征和免疫状态。

三、免疫治疗的疗效

免疫治疗在晚期NSCLC患者中显示出显著的疗效和生存获益。多项临床研究表明，免疫单药或联合治疗可显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并改善生活质量。与传统化疗相比，免疫治疗具有更好的耐受性和长期疗效。

然而，免疫治疗并非适合所有患者。部分患者可能对免疫治疗无反应，或出现严重免疫相关不良事件（irAEs）。因此，在选择免疫治疗时，需综合评估患者的疗效预测因素和潜在风险，制定个体化治疗方案。

四、免疫治疗的合理用药策略

免疫治疗的合理用药至关重要，可提高疗效并降低不良事件风险。以下是一些建议：

严格把握适应症：根据患者的肿瘤特征、免疫状态和基础疾病，合理选择免疫治疗药物和治疗方案。

规范用药剂量和疗程：遵循指南和药品说明书，规范免疫治疗的剂量、给药途径和疗程，避免过量或不足用药。

严密监测疗效和不良事件：定期评估免疫治疗的疗效，及时发现并处理免疫相关不良事件，必要时调整治疗方案。

加强多学科协作：肿瘤科、呼吸科、影像科等多学科团队密切合作，共同制定和优化免疫治疗方案。

注重患者教育和心理支持：向患者充分解释免疫治疗的原理、疗效和风险，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

总之，免疫治疗为晚期肺癌患者带来了新的希望。合理应用免疫治疗，可显著改善患者的生存质量和预后。然而，免疫治疗并非万能，需严格把握适应症，规范用药，加强监测和管理。医患携手，共同点亮肺癌治疗的希望之光。

马曼茹

郑州大学第一附属医院南院区