华氏巨球蛋白血症的饮食该注意什么？

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B淋巴细胞恶性肿瘤，以骨髓中淋巴浆细胞的克隆性增殖为特征。该病多发于老年人，临床表现多样，包括血细胞减少、淋巴结肿大、肝脾肿大、高粘滞血症等。合理的饮食对于WM患者的病情控制和生活质量的提高具有重要意义。本文旨在为WM患者提供科学的饮食建议，助力患者健康生活。

高蛋白饮食，增强免疫力 WM患者的病情特点之一是血浆中存在大量单克隆免疫球蛋白，导致血浆粘度增高。因此，患者需要摄入充足的优质蛋白质，以提高机体免疫力，促进血细胞的生成。建议患者多吃鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物，同时适量摄入豆制品、坚果等植物性蛋白质。

低脂饮食，减轻肝脏负担 WM患者往往伴有肝功能异常，因此需要控制脂肪的摄入量，以减轻肝脏的代谢负担。建议患者选择低脂或脱脂的奶制品，避免油炸、油煎等高脂肪食物，适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。

高纤维饮食，保持肠道健康 WM患者的骨髓增生活跃，可能导致肠道功能紊乱。因此，患者需要摄入充足的膳食纤维，以促进肠道蠕动，维持肠道微生态平衡。建议患者多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，同时适量摄入益生菌、益生元等有助于肠道健康的食品。

适量补充微量元素，促进血细胞生成 WM患者往往伴有血细胞减少，需要适量补充铁、叶酸、维生素B12等微量元素，以促进血细胞的生成。建议患者多吃红肉、绿叶蔬菜、豆类等富含铁的食物，同时适量摄入富含叶酸和维生素B12的食物，如动物肝脏、鱼类、蛋类等。

低嘌呤饮食，预防痛风发作 WM患者由于血浆中单克隆免疫球蛋白的沉积，可能导致关节炎症和痛风发作。因此，患者需要控制嘌呤的摄入量，以降低血尿酸水平。建议患者避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时适量摄入低嘌呤食物，如奶制品、蔬菜、水果等。

适量饮水，保持水电解质平衡 WM患者由于血浆粘度增高，容易出现高粘滞血症，因此需要适量饮水，以稀释血浆，降低血粘度。建议患者每日饮水量在2000-2500毫升，同时注意摄入适量的电解质，如钠、钾、镁等，以维持水电解质平衡。

戒烟限酒，降低疾病风险 吸烟和饮酒会增加WM患者的疾病风险，因此患者需要戒烟限酒，以降低疾病复发和进展的风险。建议患者避免吸烟，同时适量饮酒，每日饮酒量不超过25克纯酒精。

总之，合理的饮食对于WM患者的病情控制和生活质量的提高具有重要意义。患者需要根据自身病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，在保证营养均衡的同时，注意食物的选择和搭配，以促进病情的稳定和康复。同时，患者需要定期进行营养评估，及时调整饮食计划，以满足机体的营养需求。

崔永军

青岛市市立医院