复发难治的滤泡性淋巴瘤的基本知识科普

滤泡性淋巴瘤，作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病率在全球范围内持续上升，尤其在中老年人群中较为常见。这种类型的淋巴瘤以肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡状生长为特征，其病程进展相对缓慢，但复发和难治性成为患者治疗中的重大挑战。

滤泡性淋巴瘤的发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与免疫系统的异常有关。其中，染色体易位导致的B细胞受体信号通路异常激活是一个关键因素。在某些情况下，滤泡性淋巴瘤细胞内会发生染色体的易位，如t(14;18)(q32;q21)易位，导致BCL-2基因的过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的持续增生。

疾病的分期与临床表现

滤泡性淋巴瘤的分期通常采用Ann Arbor分期系统，该系统根据病变范围将疾病分为I至IV期。早期病变可能仅局限于一个淋巴结区域，而晚期病变则可能累及多个淋巴结区域甚至骨髓和其他器官。临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热、体重减轻等。

复发与难治性滤泡性淋巴瘤

尽管滤泡性淋巴瘤的初期治疗响应率较高，但仍有部分患者在初次治疗后出现复发。复发的滤泡性淋巴瘤往往对标准治疗方案产生耐药性，成为难治性淋巴瘤。复发难治性滤泡性淋巴瘤的治疗更具挑战性，需要更为精准和个体化的治疗策略。

治疗策略

对于复发难治性滤泡性淋巴瘤，治疗目标是控制病情进展、延长生存期并提高生活质量。常用的治疗手段包括：

化疗：传统的化疗药物如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）是治疗滤泡性淋巴瘤的基础，但对于复发难治患者，可能需要更有效的药物组合。

靶向治疗：近年来，针对滤泡性淋巴瘤细胞特定分子靶点的治疗药物不断涌现，如抗CD20单克隆抗体，可以特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，CAR-T细胞疗法通过改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞。

造血干细胞移植：对于部分年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为挽救性治疗手段，以清除残留的肿瘤细胞。

支持性治疗：包括疼痛管理、营养支持和心理支持等，旨在减轻患者的症状和提高生活质量。

结语

复发难治性滤泡性淋巴瘤的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗反应。随着医学研究的不断进展，新的治疗手段和药物不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。对于患者和家属而言，了解疾病原理，积极配合医生的治疗计划，是提高治疗效果和改善预后的关键。

张凤霞

赣南医学院第一附属医院