外周t细胞淋巴瘤的治疗方案

结外NK/T细胞淋巴瘤是一类较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率较低，但病程进展迅速，预后较差。由于其独特的生物学特性和临床表现，外科手术治疗在结外NK/T细胞淋巴瘤的综合治疗中扮演着重要角色。本文将详细介绍结外NK/T细胞淋巴瘤的手术治疗原则、手术时机选择、手术方式选择以及综合治疗策略。

结外NK/T细胞淋巴瘤的手术治疗原则 结外NK/T细胞淋巴瘤的手术治疗应遵循以下原则：（1）手术切除病灶是治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的主要手段，对于局限性病灶，应尽可能进行根治性切除；（2）对于广泛性病灶，手术切除可缓解症状、减轻瘤负荷，但难以达到根治目的；（3）手术切除应尽可能保留正常组织和器官功能，以提高患者生活质量；（4）手术切除后应根据病理分型、分期、分子分型等进行个体化综合治疗。

结外NK/T细胞淋巴瘤的手术时机选择 结外NK/T细胞淋巴瘤的手术时机选择应综合考虑以下因素：（1）肿瘤分期：对于早期局限性病灶，应尽早进行手术切除；对于晚期广泛性病灶，可先行化疗或放疗，待病灶缩小后再行手术切除；（2）肿瘤部位：对于位于重要器官或解剖结构周围的病灶，应尽早进行手术切除，以避免肿瘤侵犯周围组织；（3）患者一般状况：对于高龄、基础疾病多、全身状况差的患者，应谨慎选择手术时机，必要时可先行化疗或放疗，待全身状况改善后再行手术切除。

结外NK/T细胞淋巴瘤的手术方式选择 结外NK/T细胞淋巴瘤的手术方式选择应根据肿瘤部位、大小、侵犯范围等因素综合考虑。常见的手术方式包括：（1）根治性切除术：对于局限性病灶，可进行根治性切除，包括肿瘤及周围正常组织的整块切除；（2）姑息性切除术：对于广泛性病灶，可进行姑息性切除，以缓解症状、减轻瘤负荷；（3）活检术：对于诊断不明确或需要进行分子分型等检测的病灶，可进行活检术；（4）介入治疗：对于无法手术切除的病灶，可考虑行介入治疗，如射频消融、微波消融、冷冻治疗等。

结外NK/T细胞淋巴瘤的综合治疗策略 结外NK/T细胞淋巴瘤的综合治疗应根据病理分型、分期、分子分型等因素进行个体化选择。常见的综合治疗策略包括：（1）化疗：对于广泛性病灶，可先行化疗，以缩小肿瘤体积、控制病情进展；对于局限性病灶，可辅助化疗，以提高手术切除率、减少复发；（2）放疗：对于无法手术切除或手术切除后残留病灶的患者，可进行放疗，以控制病情进展、提高生存质量；（3）免疫治疗：对于部分病理分型的患者，可尝试免疫治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等；（4）靶向治疗：对于部分分子分型的患者，可尝试靶向治疗，如CD30单抗、CD52单抗等。

总之，结外NK/T细胞淋巴瘤的手术治疗在综合治疗中占有重要地位，应根据患者的具体情况选择合适的手术时机、手术方式，并结合化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等进行个体化综合治疗，以提高患者的生存质量、延长生存期。同时，结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战，需要多学科团队的密切合作，不断探索新的治疗策略和方法。

苏蕊

厦门大学附属第一医院