胃癌患者的免疫治疗

随着医学科技的不断进步，癌症治疗领域出现了许多创新的疗法，其中免疫治疗因其独特的作用机制和良好的疗效，已成为癌症治疗的新热点。特别是对于胃癌这一常见的恶性肿瘤，免疫治疗更是展现出了巨大的潜力。本文将详细探讨胃癌患者的免疫治疗，重点在于合理用药的重要性。

胃癌，即胃的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。手术切除、放疗和化疗是传统的胃癌治疗方法，但随着免疫治疗的兴起，治疗策略正在发生改变。免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。它包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等多种类型。

免疫检查点抑制剂是一类通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别和攻击癌细胞的药物。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗，如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，增强对癌细胞的杀伤作用。然而，免疫检查点抑制剂并非适用于所有胃癌患者，其疗效受到多种因素的影响，如肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤微环境等。因此，合理选择适应症和个体化的治疗方案至关重要。

细胞免疫疗法是另一种免疫治疗方式，主要包括肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法。这些疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和改造，使其具有更强的抗肿瘤能力，再输回患者体内。细胞免疫疗法在某些类型的癌症中取得了显著的疗效，但对于胃癌这一瘤种，其治疗效果和安全性仍需进一步的研究和探索。

在胃癌免疫治疗的过程中，合理用药是至关重要的。首先，医生需要根据患者的具体情况，如病理分型、分期、基因突变状态等，综合评估免疫治疗的潜在获益和风险，制定个体化的治疗方案。其次，免疫治疗可能出现一些独特的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测患者的病情变化，及时调整用药方案。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗的联合，也可能带来更好的治疗效果，但需要严格掌握适应症和用药剂量，避免过度治疗。

总之，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，但合理用药是确保疗效和安全性的关键。医生和患者需要充分了解免疫治疗的特点和注意事项，密切配合，共同制定和执行最佳的治疗方案。随着研究的不断深入，相信免疫治疗将为胃癌患者带来更多的希望和福音。

闫鹏

河西学院附属张掖人民医院