为什么肾衰竭透析的患者越来越多了？肾衰竭是怎么形成的？

肾脏是人体一个不可或缺的器官，它不仅负责血液的过滤和清洁，还有助于维持体液量和电解质的平衡，以及调节酸碱平衡。一旦肾脏功能受到严重损坏，可能导致肾脏疾病，其中肾衰竭是肾脏疾病中较为严重的一种。肾衰竭的发生率在全球范围内呈上升趋势，这引起了医学界和社会的广泛关注。本文旨在深入探讨肾衰竭的成因、透析治疗的原理及其在治疗肾衰竭中所扮演的角色。

肾衰竭的形成

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。急性肾衰竭通常是由短暂的肾脏血流不足、肾脏实质性损伤或尿路阻塞引起的。例如，重大创伤、严重脱水、感染、某些药物或毒素暴露等情况都可能引发急性肾衰竭。而慢性肾衰竭，则是肾脏疾病长期进展的结果，病因多样，包括但不限于糖尿病、高血压、肾小球肾炎、肾结石、肾盂肾炎等。这些疾病长期损害肾脏，导致肾功能逐渐丧失。

透析治疗的机制

透析治疗是肾衰竭患者的主要治疗手段之一，其目的是在肾脏无法正常工作时，替代肾脏的部分功能，帮助清除血液中的毒素和多余水分。透析治疗分为两种主要形式：血液透析和腹膜透析。

血液透析：在血液透析中，患者的血液通过血管通路（如动静脉瘘管）被引入透析器。透析器内部含有大量的透析膜，这些透析膜上的小孔允许血液中的小分子物质如水、电解质和代谢废物通过，但阻止大分子物质如蛋白质和血细胞通过。在透析器中，血液与透析液（一种含有特定浓度电解质和缓冲剂的溶液）接触，通过扩散和对流，血液中的废物和多余水分被清除，透析液中的有用物质则被血液吸收。经过净化的血液随后被送回体内。

腹膜透析：与血液透析不同，腹膜透析利用的是患者自身的腹膜作为透析膜。透析液被灌入腹腔，腹膜的血管丰富，透析液中的溶质和水分子可以透过腹膜进入腹腔，而腹膜内壁的血管则将这些废物和过量水分吸收回血液，从而达到净化血液的目的。经过一段时间后，含有废物的透析液被排出，更换新的透析液。

透析治疗在肾衰竭中的作用

透析治疗的主要目的是减轻肾衰竭患者的症状，维持生命体征的稳定。通过清除血液中的代谢废物和多余水分，透析治疗有助于控制尿毒症的症状，如恶心、呕吐、疲劳、瘙痒等。此外，透析治疗还能够调节患者的电解质平衡和酸碱平衡，预防和治疗急性并发症，如高钾血症、代谢性酸中毒等。对于等待肾脏移植的患者，透析治疗是维持其生命直至找到合适供肾的重要手段。

药物治疗在透析治疗中的重要性

透析治疗虽然可以替代肾脏的部分功能，但并不能完全替代。因此，透析患者通常还需要药物治疗来控制与肾衰竭相关的其他健康问题。药物治疗可以辅助降低血压、控制血糖、预防贫血、改善骨病等。例如，使用降压药物可以帮助控制高血压，这是慢性肾衰竭的常见并发症；使用促红细胞生成素（EPO）可以刺激红细胞的生成，以治疗透析患者的贫血问题。此外，药物治疗还可以帮助预防和治疗透析过程中可能出现的并发症，如感染、心血管疾病等。

总结

肾衰竭透析患者人数的增加提醒我们，需要加强对肾脏疾病的预防和早期干预。透析治疗为肾衰竭患者提供了重要的生存支持，但同时，我们也应认识到药物治疗在透析治疗中的重要作用。随着医疗技术的发展，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，以提高肾衰竭患者的生活质量并延长其生存期。此外，提高公众对肾脏疾病的认识，鼓励健康的生活方式，也是预防肾脏疾病发生的关键。

李冬梅

太和县中医院