什么事弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，起源于B细胞。它是成人中最常见的淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤病例的三分之一。由于其快速生长的特性，及时诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍弥漫性大B细胞淋巴瘤的基础知识、诊断方法和治疗方案。

一、什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种起源于成熟B细胞的恶性肿瘤。这些异常细胞在骨髓中形成，然后扩散到身体的其他部位，如淋巴结、脾脏、肝脏和肺部。DLBCL的特点是肿瘤细胞快速增殖，形成肿块，导致器官功能障碍。

二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状

DLBCL的症状可能因个体差异而异，但常见的症状包括： - 无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟 - 持续发热、夜间盗汗和体重减轻 - 疲劳、食欲不振和全身不适 - 肝脏或脾脏肿大 - 呼吸困难或持续咳嗽

三、弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断

诊断DLBCL通常包括以下几个步骤： 1.

病史和体格检查

：医生会询问症状、家族病史和既往疾病，然后进行全面的体格检查。 2.

影像学检查

：使用CT扫描、PET-CT或MRI扫描来评估肿瘤的位置和大小。 3.

实验室检查

：包括全血细胞计数、生化检查和乳酸脱氢酶（LDH）水平测定。 4.

活检

：通过细针穿刺或手术切除淋巴结，进行组织学检查和免疫组化分析，以确诊DLBCL。 5.

骨髓活检

：评估疾病是否侵犯骨髓，了解疾病的分期。

四、弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗

DLBCL的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的分期和生物标志物。常见的治疗方法包括： 1.

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的一线治疗方案。对于高风险患者，可能需要更强烈的化疗方案。 2.

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以提高化疗的效果。 3.

免疫治疗

：CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞来攻击肿瘤细胞。 4.

放疗

：对于不能手术切除或化疗后仍有残留病灶的患者，放疗可以作为一种辅助治疗手段。 5.

造血干细胞移植

：对于复发或难治性DLBCL，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段。

五、弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后

DLBCL的预后因患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和治疗反应而异。总体而言，约60-70%的患者在接受标准治疗后可以实现长期生存。然而，部分患者可能会出现复发或对治疗产生耐药性，需要进一步的治疗和监测。

总之，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要多学科团队的综合治疗。通过及时诊断和个体化治疗，许多患者可以实现长期生存和生活质量的改善。对于DLBCL患者，定期随访和监测至关重要，以及时发现复发或并发症。

郑娜

延安大学附属医院