多发性骨髓瘤的诊断与治疗有哪些？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性疾病，其发病率逐年上升，已成为血液系统恶性肿瘤中的第二大常见类型。该病主要影响中老年人群，且男性发病率高于女性。多发性骨髓瘤的治疗手段多样，但手术治疗在其中扮演着重要角色。本文将深入解析多发性骨髓瘤的诊断与手术治疗。

首先，我们来了解一下多发性骨髓瘤的诊断方法。目前，多发性骨髓瘤的诊断主要依据以下几项检查：

实验室检查：包括血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白定量等。其中，血常规检查可发现贫血、白细胞减少或增多、血小板减少等异常；尿常规检查可发现轻链蛋白尿；血生化检查可发现肾功能异常等。

骨髓检查：骨髓穿刺和骨髓活检是诊断多发性骨髓瘤的金标准。通过骨髓检查，可发现骨髓中异常浆细胞的增多。

影像学检查：包括X线、CT、MRI等。这些检查有助于发现骨质破坏、骨质疏松等多发性骨髓瘤的典型表现。

免疫固定电泳：该检查可检测到单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白，对诊断多发性骨髓瘤具有重要价值。

其他检查：如PET-CT、FISH等，有助于评估病情进展和预后。

接下来，我们来探讨一下多发性骨髓瘤的手术治疗。手术治疗在多发性骨髓瘤的治疗中主要起到以下几方面作用：

减轻症状：对于伴有严重骨痛、骨折、脊柱不稳定等并发症的患者，手术治疗可有效缓解症状，提高生活质量。

预防并发症：对于存在神经压迫、脊髓压迫等高危并发症的患者，及时进行手术治疗可预防并发症的发生。

局部控制：对于局限性病变或复发病灶，手术治疗可实现局部控制，延缓病情进展。

支持治疗：对于伴有严重贫血、肾功能不全等并发症的患者，手术治疗可改善相关症状，为后续治疗创造条件。

常见的手术治疗方式包括：

骨折内固定术：对于伴有病理性骨折的患者，通过内固定术可实现骨折的稳定，减轻疼痛，恢复功能。

椎体成形术：对于伴有椎体压缩性骨折的患者，通过椎体成形术可实现椎体的稳定，减轻疼痛，预防椎体进一步塌陷。

神经减压术：对于伴有神经压迫的患者，通过神经减压术可解除压迫，恢复神经功能。

肿瘤切除术：对于局限性病变或复发病灶，通过肿瘤切除术可实现病灶的局部控制。

总之，手术治疗在多发性骨髓瘤的治疗中发挥着重要作用。对于伴有严重并发症或局部病变的患者，及时进行手术治疗可有效改善症状，提高生活质量，延缓病情进展。然而，手术治疗并非适合所有患者，需根据患者的具体情况，综合评估手术的必要性、可行性及风险，制定个体化的治疗方案。同时，手术治疗需与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、免疫治疗等）相结合，以实现最佳治疗效果。

姚金晓

南阳市第二人民医院