透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

透析治疗是慢性肾脏病患者维持生命的重要手段之一，然而，在接受透析治疗的患者中，皮肤瘙痒是一个普遍且令人难以忍受的症状。本文旨在探讨透析患者皮肤瘙痒的原因、影响以及如何通过心理健康的调适来应对这一挑战。

透析相关皮肤瘙痒的原因

生物化学因素

：透析过程中电解质和代谢废物的清除不彻底，可能导致体内毒素积累，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。例如，尿素氮和肌酐等代谢废物的积累，可能引起皮肤瘙痒。

皮肤干燥

：透析患者常因肾脏功能减退而影响皮肤水分保持，导致皮肤干燥、脱屑，从而引发瘙痒。肾脏功能障碍导致汗腺和皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能降低，使得皮肤更容易受到外界环境的影响。

过敏反应

：透析液中的某些成分可能引起患者过敏，导致皮肤红肿和瘙痒。透析液中的某些添加剂，如醋酸盐、葡萄糖等，可能成为过敏原。

慢性肾功能不全本身的影响

：肾功能不全可导致多种代谢物质的异常，这些物质对皮肤有刺激作用。例如，钙磷代谢紊乱可能导致皮肤钙化，引起瘙痒。

皮肤瘙痒对透析患者的影响

生活质量下降

：持续的皮肤瘙痒严重影响患者的睡眠和日常活动，降低生活质量。瘙痒导致患者难以入睡，影响休息和恢复，进而影响患者的整体健康状况。

心理压力增加

：皮肤瘙痒作为一种长期且难以控制的症状，会增加患者的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。长期的瘙痒可能导致患者产生消极情绪，影响心理健康。

皮肤损伤

：患者因瘙痒而不断抓挠，可能引起皮肤破损、感染，甚至形成疤痕。皮肤损伤不仅影响美观，还可能导致感染等并发症。

心理健康调适策略

正确认识疾病

：了解透析治疗的必要性和皮肤瘙痒的可能原因，有助于患者建立正确的疾病观念，减少不必要的焦虑。患者应该认识到瘙痒是透析治疗过程中可能出现的并发症之一，通过正确的医疗干预和自我管理，可以有效缓解症状。

寻求医疗帮助

：及时向医生反馈瘙痒症状，探讨可能的治疗方案，如调整透析方案或使用抗过敏药物。医生可能会根据患者的具体情况，调整透析液的配方，或者使用抗过敏药物，以减轻瘙痒症状。

皮肤护理

：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴产品和保湿霜，减少皮肤干燥和刺激。患者应该避免使用刺激性强的洗浴用品，选择温和、保湿的洗浴产品，以及使用保湿霜保持皮肤湿润。

心理干预

：通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解心理压力，提高应对瘙痒的能力。心理干预可以帮助患者调整心态，学会应对瘙痒带来的不适，提高生活质量。

社会支持

：鼓励患者参与透析患者互助小组，与病友交流经验，获取情感支持和实用建议。社会支持可以帮助患者获得情感上的慰藉，增强应对疾病的信心。

总结

透析患者面临的皮肤瘙痒问题是一个复杂的生理和心理问题。通过医疗干预和心理调适，患者可以有效减轻瘙痒症状，改善生活质量，并增强对疾病的心理适应能力。医疗团队、家庭和社会的支持对于患者的心理健康至关重要。此外，患者自身也应该积极参与自我管理，通过合理的饮食、适当的运动、良好的生活习惯等，提高自身的生活质量，减轻瘙痒带来的困扰。

彭建军

中山大学附属第一医院