《2024，点亮乳腺癌认知之灯

早期诊断与筛查

：乳腺癌的早期发现对提高治愈率极为关键。乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方法，尤其适用于50岁以上的女性。随着技术进步，数字乳腺断层合成摄影提供了更清晰的图像，有助于早期发现病变。乳腺癌基因检测，如BRCA1和BRCA2基因突变检测，为高危人群提供了早期预防的可能。

乳腺癌的早期筛查方法还包括乳腺自我检查和超声检查，后者尤其适应于乳腺组织密度较高的年轻女性。分子诊断技术的进步，如液体活检，也在早期发现乳腺癌中展现出潜力。

多学科综合治疗

：乳腺癌的治疗策略已从单一手术切除转变为多学科综合治疗模式，根据肿瘤的生物学特征、患者的健康状况以及个体偏好来选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等手段。手术技术的进步，如保乳手术和前哨淋巴结活检，减少了术后并发症并提高了生活质量。

在多学科综合治疗模式下，病理学家、放射科医生、外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、护士以及患者本身共同参与治疗决策，确保每位患者都能获得个性化的治疗方案。

化疗与靶向治疗

：化疗是乳腺癌治疗的主要手段，可以杀死或抑制癌细胞的生长。新型化疗药物和靶向治疗药物，如HER2靶向药物曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，针对HER2过表达的乳腺癌患者，显著提高了治疗效果。

靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，并开发出能够特异性作用于这些标志物的药物。除了HER2靶向药物外，还有针对激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗药物，如选择性雌激素受体降解剂（SERDs）和CDK4/6抑制剂。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种有效的治疗方式。通过抑制或阻断雌激素的作用，可以抑制癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）。

内分泌治疗的关键在于精确识别激素受体阳性的乳腺癌患者。通过检测肿瘤组织中的雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）的表达水平，可以预测患者对内分泌治疗的反应。内分泌治疗的副作用较化疗为轻，有利于保障患者的生活质量。

免疫治疗

：免疫治疗是癌症治疗领域的突破性进展，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂在某些类型的乳腺癌中显示出疗效，为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗的原理是解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的活性。免疫治疗在某些乳腺癌亚型中表现出较好的疗效，但仍需进一步研究以明确其在乳腺癌治疗中的最佳应用。

生活质量与康复

：乳腺癌治疗后的生存质量同样重要。康复治疗包括物理治疗、心理支持和营养指导等，旨在帮助患者恢复身体功能，减轻治疗带来的副作用，并提高生活质量。

康复治疗是乳腺癌治疗过程中不可或缺的一部分。物理治疗可以帮助患者恢复肢体功能，减轻术后肿胀和疼痛。心理支持有助于患者应对疾病带来的心理压力。营养指导则根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，以促进患者的整体健康。

患者教育与支持

：提高乳腺癌患者对疾病的认知，加强患者教育，提供心理和社会支持，对于患者的整体康复至关重要。患者支持团体和教育项目可以帮助患者更好地理解和应对疾病。

患者教育不仅包括疾病知识，还应涵盖治疗过程中可能出现的副作用及其管理方法。患者支持团体为患者提供了一个分享经验、互相鼓励的平台。教育项目还可以通过各种媒体和活动，提高公众对乳腺癌的认识，促进早期诊断和治疗。

随着对乳腺癌认知的提升和治疗手段的不断进步，我们有信心为患者带来更光明的未来。通过早期诊断、多学科综合治疗以及关注生活质量与康复，我们能够点亮更多患者的希望之灯。

封巍

浙江省肿瘤医院