尿路感染怎么办

尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）在医学上是指泌尿系统的感染，可以涉及从尿道口到肾脏的任何部位，包括膀胱炎、肾盂肾炎等，是泌尿系统的常见病之一。尿路感染主要由细菌引起，其中大肠杆菌是最常见的病原体。由于女性尿道较短且接近肛门，细菌更容易侵入，因此尿路感染在女性中较为普遍。本文将从医学角度出发，详细探讨尿路感染的诊断、治疗及预防措施。

1. 诊断

尿路感染的诊断过程通常包括病史询问、临床症状观察、体格检查和实验室检查。

a. 病史询问

医生会询问患者是否有尿路感染的常见症状，例如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。

b. 临床症状

尿路感染的典型症状包括： - 尿频：患者经常感觉需要排尿，尿量可能不多。 - 尿急：患者感觉突然有强烈的排尿冲动。 - 尿痛：排尿时感到烧灼感或疼痛。 - 腰痛：可能表现为钝痛或剧痛，尤其在一侧腰部。 - 发热：尿路感染可能伴有全身发热。

c. 体格检查

医生会进行腹部和背部的触诊，检查是否有压痛或其他异常表现。

d. 实验室检查

实验室检查是诊断尿路感染的重要手段，包括： - 尿液分析（Urine Analysis, UA）：检查尿液中的白细胞、红细胞和细菌。 - 尿培养（Urine Culture）：确定感染的细菌种类和抗生素敏感性。 - 敏感性测试：指导临床选择合适的抗生素。

2. 治疗

尿路感染的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、感染部位、感染程度和是否有并发症等因素。

a. 抗生素治疗

抗生素是治疗尿路感染的主要药物，但必须根据尿培养结果选择敏感的抗生素。常用的抗生素包括： - 氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等。 - 头孢菌素类：如头孢克肟、头孢曲松等。 - 磺胺类：如复方新诺明等。 - 大环内酯类：如阿奇霉素等。

治疗周期通常为7-14天，但复发性或复杂性尿路感染可能需要更长的治疗周期。

b. 对症治疗

对症治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量。常用的对症治疗包括： - 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 - 抗痉挛药：如托烷司琼、贝他洛尔等，用于缓解膀胱痉挛。

c. 支持治疗

支持治疗包括生活方式的调整和饮食管理，以辅助抗生素治疗和减轻症状。 - 增加水分摄入：每天至少喝2000毫升水，以促进尿液的排泄。 - 避免刺激性饮料：如咖啡、酒精和碳酸饮料，因为它们可能刺激膀胱。 - 保持个人卫生：特别是会阴部的清洁，以减少细菌再次感染的机会。

3. 预防

预防尿路感染的关键在于维持良好的卫生习惯和生活方式。

a. 增加水分摄入

保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的细菌，促进尿液的排泄。

b. 及时排尿

不要憋尿，一旦有尿意，应该尽快排尿，以减少细菌在尿路中的滞留时间。

c. 保持会阴部清洁干燥

每天清洗会阴部，使用温和的肥皂和水，避免使用刺激性的清洁剂。

d. 性行为后的卫生

女性在性行为后应及时排尿，以帮助清除可能进入尿道的细菌。

e. 定期体检

定期进行泌尿系统的检查，及时发现并处理可能引起尿路感染的疾病，如结石、前列腺肥大等。

4. 结语

尿路感染虽然是一种常见的疾病，但通过及时正确的治疗和日常生活中的预防措施，可以有效地控制病情，减少复发的风险。患者应该遵循医嘱，完成整个疗程的抗生素治疗，并注意日常生活中的预防措施，以降低尿路感染的复发率。此外，对于复杂性或反复发生的尿路感染，可能需要进一步的检查和治疗，以排除潜在的结构或功能异常。通过上述介绍，我们希望患者能够对尿路感染有一个全面的认识，了解其诊断、治疗及预防方法，有效管理这一常见疾病。

雷程

四川大学华西医院