北京大众健康科普促进会
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma，简称NHL）是两种不同的淋巴系统恶性肿瘤，它们在临床特点、病理特征和治疗方案上存在显著差异。本文旨在详细阐述这两种疾病的临床特点，并探讨它们在疾病治疗上的区别。
一、疾病概述
淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的10%左右，而非霍奇金淋巴瘤则更为常见，占所有淋巴瘤的90%以上。
二、病理特征
霍奇金淋巴瘤（HL）
：病理上，霍奇金淋巴瘤的特点是存在一种称为R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）的特殊大细胞。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，通常体积较大，核大且多形性，核内有两叶或多叶，中间有一狭缝，形似“镜影细胞”。霍奇金淋巴瘤的组织学亚型包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型和淋巴细胞丰富型。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：非霍奇金淋巴瘤的病理类型更为复杂，包括B细胞淋巴瘤和T细胞/自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤两大类。每种类型又根据细胞成熟度和侵袭性分为不同的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等。
三、临床表现
霍奇金淋巴瘤（HL）
：霍奇金淋巴瘤患者常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻和瘙痒。淋巴结肿大通常首先出现在颈部，随后可能扩散至腋窝和腹股沟。霍奇金淋巴瘤较少侵犯结外器官，但可发生脾肿大。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，取决于受累的淋巴细胞类型和受累部位。NHL可表现为局部淋巴结肿大或全身性症状。局部症状包括淋巴结肿大、局部压迫症状；全身性症状包括发热、盗汗、体重减轻等。NHL较HL更易侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。
四、诊断与治疗
霍奇金淋巴瘤（HL）
：霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于病理学检查，特别是通过淋巴结活检来识别R-S细胞。治疗方案通常包括化疗和放疗的组合，对于早期患者，放疗可能是主要治疗手段，而对于晚期或复发的患者，则可能需要进行化疗。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：非霍奇金淋巴瘤的诊断同样需要病理学检查，但具体治疗方案取决于NHL的亚型、分期和患者的总体健康状况。治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。
五、预后
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的预后存在差异。总体而言，霍奇金淋巴瘤的预后较好，尤其是在早期诊断和治疗的情况下。非霍奇金淋巴瘤的预后则因亚型而异，某些类型的NHL如弥漫大B细胞淋巴瘤，如果得到及时和适当的治疗，预后也较好。
总结而言，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理特征、临床表现、诊断方法和治疗方案上均有所不同。了解这些差异对于提高淋巴瘤的诊断准确性和治疗效果至关重要。随着医学技术的不断进步，对这两种疾病的认识也在不断深化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
姜华
上海市长征医院
扫一扫 关注我们
