放疗期间放射性黏膜炎的预防与处理策略

放射性黏膜炎是放疗过程中常见的并发症之一，尤其在头颈部肿瘤患者的治疗过程中。本文将详细介绍放射性黏膜炎的预防与处理策略，以帮助患者更好地应对这一挑战。

一、放射性黏膜炎的概述 放射性黏膜炎是放疗过程中，放射线对正常组织造成损伤而引发的一种炎症反应。在头颈部肿瘤患者中，该炎症常发生在口腔、咽喉、食道等部位的黏膜组织。症状包括疼痛、吞咽困难、黏膜充血、溃疡等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。放射性黏膜炎的发病机制复杂，涉及放射线引起的细胞死亡、炎症因子释放、微血管损伤等多个方面。因此，对于放射性黏膜炎的预防和处理，需要综合考虑放疗剂量、患者个体差异、生活习惯等多个因素。

二、放射性黏膜炎的预防策略 1. 合理规划放疗剂量和疗程 根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，合理控制放疗剂量和疗程，以减少对正常组织的损伤。在放疗过程中，应定期评估患者的反应，必要时调整剂量和疗程，以降低放射性黏膜炎的发生风险。

保护正常组织 通过调整放疗角度、使用组织等效材料等方法，保护正常组织免受不必要的放射线照射。此外，还可以使用先进的放疗技术，如调强放疗、立体定向放疗等，以提高放疗的精确性和安全性。

加强营养支持 放疗期间，患者应保持均衡饮食，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体抵抗力，减轻放射性黏膜炎的发生。建议患者多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等；多摄入富含维生素C、E的食物，如新鲜蔬菜、水果等；多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如坚果、全谷类等。

口腔护理 保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病，以减少细菌和病毒对黏膜的刺激。建议患者使用软毛牙刷，避免刷牙时用力过猛；使用含氟牙膏，以预防龋齿；使用温和的漱口水，以减轻口腔黏膜的刺激。

三、放射性黏膜炎的处理策略 1. 对症治疗 针对患者的具体症状，给予相应的对症治疗。如使用止痛药物缓解疼痛，使用消炎药物控制炎症反应等。在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化，必要时调整治疗方案。

营养支持 在放射性黏膜炎期间，患者应继续保持良好的营养状态，必要时可给予肠内或肠外营养支持。对于吞咽困难的患者，可考虑使用流质饮食或半流质饮食；对于营养不良的患者，可考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素片等。

口腔护理 加强口腔护理，使用温和的漱口液，避免刺激性食物，以减轻黏膜的刺激和损伤。建议患者每餐后漱口，以清除口腔内的食物残渣；避免食用过热、过冷、过硬、过辣的食物，以减轻口腔黏膜的刺激。

心理支持 放射性黏膜炎给患者带来极大的痛苦和心理压力，医护人员和家属应给予充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。建议患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助，以减轻心理压力。

四、居家护理指导 1. 饮食调整 鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻黏膜的负担。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动；多摄入富含水分的食物，如汤、粥等，以保持口腔黏膜的湿润。

口腔卫生 指导患者进行正确的口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁，减少感染的风险。建议患者每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟；每天至少漱口三次，每次漱口时间不少于30秒。

定期复查 患者应定期到医院复查，以便及时发现并处理放射性黏膜炎等并发症。建议患者每1-2周复查一次，如有症状加重或出现新的症状，应及时就诊。

心理调适 鼓励患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助，以减轻心理压力。建议患者参加癌症患者支持团体，与其他患者分享经验，互相鼓励；参加兴趣爱好活动，如绘画、音乐等，以转移注意力，减轻心理压力。

总之，放射性黏膜炎是头颈部肿瘤患者放疗过程中常见的并发症，通过合理的预防和处理策略，可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。医护人员、患者和家属应共同努力，为患者提供全方位的支持和帮助。

黄诗莹

福建省肿瘤医院