多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)是一种恶性肿瘤,起源于骨髓中的浆细胞,其发病率逐年上升,严重威胁着患者的健康和生活质量。了解其早期症状对于及时发现并治疗至关重要。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的早期症状及其背后的生理病理机制。
多发性骨髓瘤的早期症状
骨痛和骨折
: 多发性骨髓瘤患者中,约70%-80%会出现骨痛,常表现为背部、胸部或四肢的疼痛。这是因为骨髓中的浆细胞异常增殖,导致骨髓内压力增加,刺激骨膜神经末梢引发疼痛。此外,异常细胞的增殖还会导致骨质疏松,增加骨折风险。
贫血
: 贫血是多发性骨髓瘤的常见症状之一,约60%的患者会出现。这是因为骨髓被异常浆细胞占据,正常造血功能受到抑制,导致红细胞生成减少。贫血表现为乏力、面色苍白、气短等症状。
高钙血症
: 多发性骨髓瘤患者中约20%会出现高钙血症。由于骨髓瘤细胞分泌促进骨吸收的因子,导致骨质溶解,大量钙离子释放入血。高钙血症可引起恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。
肾功能损害
: 约半数的多发性骨髓瘤患者会出现肾功能损害。这是因为异常浆细胞产生的大量轻链蛋白(本周蛋白)通过肾小球滤过后,部分在肾小管内沉积,导致肾小管阻塞和损伤。
感染
: 多发性骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白减少,免疫防御功能受损,容易发生细菌或病毒感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤。
多发性骨髓瘤的病理机制
浆细胞异常增殖
: 多发性骨髓瘤的根本原因是浆细胞的克隆性增殖。这些异常浆细胞在骨髓中大量积聚,取代正常造血细胞,影响骨髓的正常功能。
骨质破坏
: 异常浆细胞分泌破骨细胞活化因子,促进骨质溶解,导致骨质疏松和骨折。同时,骨质破坏释放的钙离子进一步加剧高钙血症。
免疫球蛋白异常
: 多发性骨髓瘤患者体内,异常浆细胞产生的免疫球蛋白(M蛋白)增多,而正常免疫球蛋白(如IgG、IgA等)减少。这导致机体免疫防御功能下降,容易发生感染。
肾脏损害
: 本周蛋白在肾小管内沉积,引起肾小管阻塞和损伤,导致肾功能不全。此外,高钙血症和脱水等因素也会加剧肾脏损害。
贫血的发生机制
: 异常浆细胞占据骨髓空间,抑制正常红细胞前体的生成,导致贫血。同时,肾脏功能不全也会影响红细胞生成素的分泌,进一步加重贫血。
综上所述,多发性骨髓瘤的早期症状多样,涉及骨骼、血液、肾脏等多个系统。通过了解这些症状及其背后的病理机制,有助于提高对多发性骨髓瘤的识别和早期诊断,从而改善患者的预后。
李洁
苏州沧浪医院