为什么会得宫颈癌？

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都占据着不容忽视的地位。本文将深入探讨宫颈癌的病因，帮助公众了解这一疾病背后的科学原理，并提供预防和早期诊断的建议。

宫颈癌的基本认识

宫颈癌起源于女性的宫颈部位，是发生在宫颈上皮细胞的恶性肿瘤。宫颈是子宫的下部分，连接子宫体和阴道，是精子进入女性生殖道的通道，也是分娩时婴儿通过的通道。宫颈癌的发展过程通常较为缓慢，从宫颈上皮细胞的异常增生到发展成为浸润性癌，可能需要数年甚至十几年的时间。这种缓慢的发展过程为宫颈癌的早期发现和治疗提供了可能。

宫颈癌的主要病因

人乳头瘤病毒（HPV）感染

：HPV是宫颈癌最主要的致病因素。超过99%的宫颈癌患者中都发现了HPV DNA的存在。HPV是一个包含超过200种不同基因型的大家族，其中部分类型与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。尤其是HPV16和HPV18这两种基因型，与大约70%的宫颈癌相关。HPV感染通常是通过性行为传播的，但并非所有感染HPV的人都会发展为宫颈癌。大多数HPV感染是暂时的，可以被免疫系统清除，但有些感染会持续存在，增加癌变的风险。

性生活因素

：性生活过早、多个性伴侣以及性伴侣有多个性伴侣等都可能增加HPV感染的风险，从而增加宫颈癌的发病几率。这是因为性行为是HPV传播的主要途径，性伴侣数量的增加会增加感染HPV的机会。

免疫系统状态

：免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者，更容易发展为宫颈癌。这是因为免疫系统在清除HPV感染和防止宫颈细胞癌变方面发挥着重要作用。当免疫系统功能低下时，无法有效清除HPV感染，增加癌变的风险。

吸烟

：吸烟是宫颈癌发生的独立危险因素，吸烟者患宫颈癌的风险比非吸烟者高。吸烟可能通过削弱免疫系统、增加HPV感染持续存在的风险来增加宫颈癌的风险。此外，吸烟还可能通过产生自由基和DNA损伤，增加癌变的可能性。

遗传因素

：一些遗传变异可能增加个体对HPV感染的易感性，进而增加宫颈癌的风险。这些遗传变异可能影响免疫系统的功能，或影响细胞对HPV感染的应答。

长期宫颈炎症

：长期的宫颈炎症可能增加宫颈癌的风险，因为慢性炎症可能导致宫颈上皮细胞的DNA损伤和修复错误，增加癌变的可能性。宫颈炎症可能由多种原因引起，如性传播疾病、宫颈手术等。

口服避孕药

：长期使用口服避孕药可能增加宫颈癌的风险，尤其是对于高危HPV感染者。这可能是因为口服避孕药可能影响免疫系统的功能，增加HPV感染持续存在的风险。

社会经济因素

：社会经济地位较低的人群宫颈癌发病率较高，可能与这些人群HPV疫苗接种率低、宫颈癌筛查率低、健康意识和健康行为较差等因素有关。

预防与早期诊断

了解宫颈癌的病因后，我们可以采取相应的预防措施。HPV疫苗的接种可以有效预防高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的风险。目前市面上有三种HPV疫苗，分别可以预防2、4和9种高危型HPV感染。接种疫苗的最佳年龄是9-26岁，但超过这个年龄段的人也可以接种。此外，定期进行宫颈癌筛查，如宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测，可以帮助早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时治疗，防止病情发展。宫颈涂片检查建议从21岁开始，每3年进行一次；30岁以后可以每5年进行一次HPV DNA检测。

除了医学干预措施外，健康的生活方式也有助于预防宫颈癌。例如，戒烟可以降低宫颈癌的风险；保持安全性行为，减少性伴侣数量，使用安全套等可以降低HPV感染的风险；保持良好的免疫力，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。

宫颈癌虽然可怕，但通过科学的预防和早期诊断，是完全可以控制和治疗的。公众应提高对宫颈癌的认识，积极采取预防措施，保护自己和亲友的健康。通过广泛的健康教育、提高HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查率，我们可以有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

冯盈

南通大学附属医院