R-CHOP 方案治疗滤泡性淋巴瘤的副作用有哪些？

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的约20%。在治疗上，R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）被认为是FL的标准一线治疗方案。然而，任何治疗都伴随着一定的副作用，这不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理健康产生影响。本文将详细解析R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的常见副作用及其对患者心理健康的影响。

R-CHOP方案的常见副作用

**血液学毒性：**治疗中最常出现的副作用是骨髓抑制，如白细胞减少、血小板减少和贫血。这些症状可能导致患者容易感染、出血倾向增加和疲劳。

**心脏毒性：**多柔比星作为方案中的一部分，可能引起心脏毒性，表现为心律不齐、心脏功能受损等。

**胃肠道反应：**包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退，这些症状会影响患者的营养摄入和生活质量。

**皮肤和粘膜反应：**如皮疹、脱发和口腔溃疡等，这些症状可能影响患者的外貌和自信心。

**肝肾功能损害：**治疗可能影响肝肾功能，导致相关指标异常。

**感染风险增加：**由于免疫抑制作用，患者更容易发生细菌、病毒和真菌感染。

心理影响

**焦虑和抑郁：**治疗过程中的身体不适和对疾病预后的担忧，可能导致患者出现焦虑和抑郁症状。

**身份和自我形象的改变：**脱发、皮肤病变等外观改变可能影响患者的身份感和自我形象。

**社交障碍：**由于治疗引起的身体虚弱和外观变化，患者可能避免社交活动，导致社交障碍。

**经济压力：**长期治疗可能导致经济负担增加，给患者带来额外的压力。

**对未来的不确定性：**疾病和治疗的不确定性可能导致患者对未来感到恐惧和无助。

应对策略

**心理支持：**提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦虑和抑郁情绪。

**健康教育：**向患者提供详细的治疗信息，帮助他们理解治疗过程和可能的副作用，减少恐惧感。

**社会支持：**鼓励患者参与支持小组，与经历相似情况的人交流，获得情感支持。

**经济援助：**为有经济困难的患者提供援助，减轻经济压力。

**个性化护理：**根据患者的具体情况，提供个性化的护理方案，包括症状管理和生活质量改善。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然有效，但其副作用对患者的心理健康有着不容忽视的影响。通过提供全面的支持和护理，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战，提高他们的生活质量。

王继生

温州医科大学附属第二医院本部院区