胃癌的治疗

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略在不断更新和进步。合理用药是提高胃癌治疗效果、改善患者生活质量的关键因素之一。本文将详细阐述胃癌治疗中的药物选择、用药方式及注意事项，旨在为医患双方提供科学、合理的治疗指导。

胃癌治疗现状

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤可以达到根治的效果。但对于中晚期胃癌患者，往往需要结合化疗、放疗等综合治疗手段。

化疗作为胃癌治疗的重要环节，可以缩小肿瘤体积、控制病情进展，提高手术切除的成功率。同时，化疗药物也能在术后辅助杀灭残留癌细胞，降低复发风险。然而，化疗药物的选择和使用需要严格遵循个体化、合理化原则，以减少不良反应，提高治疗效果。

胃癌化疗药物选择

胃癌化疗药物种类繁多，主要包括以下几类：

铂类：如顺铂、卡铂等，是胃癌治疗的常用药物，具有较好的抗肿瘤效果。

氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶，是胃癌化疗的基石药物，可与其他药物联合使用。

紫杉类：如紫杉醇、多西他赛等，对胃癌具有较好的治疗效果。

靶向药物：如曲妥珠单抗等，针对HER2阳性的胃癌患者，可显著提高治疗效果。

在选择化疗药物时，需要综合考虑患者的病理分型、分期、基因突变情况等因素，制定个体化的治疗方案。

胃癌化疗用药方式

胃癌化疗的给药方式主要包括静脉注射、口服、腹腔灌注等。静脉注射是最常见的给药方式，可以快速达到有效血药浓度，提高治疗效果。口服化疗药物具有使用方便、依从性好等优点，但需注意药物吸收和代谢情况。腹腔灌注适用于部分晚期胃癌患者，可直接作用于腹腔内肿瘤，减少全身不良反应。

在化疗给药过程中，需要根据患者的耐受性和病情变化，适时调整药物剂量和给药方式，以达到最佳治疗效果。

胃癌化疗注意事项

用药前评估：化疗前需对患者进行全面评估，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保患者能够安全接受化疗。

用药监测：化疗期间需要密切监测患者的血药浓度、不良反应等，及时调整治疗方案。

药物相互作用：部分药物可能与其他药物存在相互作用，需避免同时使用，以免影响疗效或增加不良反应。

营养支持：化疗期间患者可能出现食欲下降、营养不良等情况，需要给予合理的营养支持，提高治疗耐受性。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，合理用药是提高治疗效果、改善患者预后的关键。医患双方应充分沟通，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也需积极配合治疗，遵循医嘱，合理用药，以期早日康复。

杨小冬

河南省新乡市中心医院