HPV与头颈癌：公共卫生策略的挑战与机遇

头颈部肿瘤，包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌与食道癌等，是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤。其主要形成原因是长期暴露于致癌物，如吸烟、喝酒和嚼食槟榔等。在国外，吸烟和喝酒（主要是烈酒）是导致头颈癌的主要元凶。而在国内，嚼食槟榔、吸烟与喝酒是导致上消化呼吸道癌最主要的致癌因子。

随着政府宣导吸烟、嚼食槟榔与口腔癌等头颈癌的相关危险性，提高烟税、加上口腔黏膜筛检等活动推行，从卫生福利部国民健康署、癌登资料库之报告，我们可以发现台湾头颈癌的发生率在台湾于2014年达到高峰，接着开始呈现持平甚至略微下降的趋势。这是继子宫颈癌后在台湾另一个能够以公卫方法获得控制的癌症。

然而，近年来，人乳头瘤病毒（HPV）感染与头颈癌之间的关系逐渐受到关注。HPV是一种DNA病毒，目前已发现超过200种型别。其中，部分型别与头颈癌的发生密切相关，尤其是HPV16型和HPV18型。HPV感染与头颈癌的关系主要表现在以下几个方面：

HPV感染是头颈癌发生的重要危险因素。研究表明，约25-35%的头颈癌患者存在HPV感染，其中HPV16型感染最为常见。HPV感染与头颈癌的发生风险呈正相关，感染者头颈癌发生风险是非感染者的2-4倍。

HPV感染与头颈癌的组织类型有关。HPV感染与口咽癌、下咽癌等鳞状细胞癌的发生关系更为密切，而与喉癌、食道癌等非鳞状细胞癌的发生关系相对较弱。

HPV感染与头颈癌的预后相关。研究表明，HPV阳性头颈癌患者的预后相对较好，5年生存率可达80-90%，而HPV阴性患者的生存率仅为50-60%。HPV阳性患者对放疗、化疗等治疗反应较好，复发率和远处转移率较低。

HPV感染与头颈癌的筛查和预防。目前已有多种HPV疫苗上市，可以有效预防HPV感染和相关肿瘤的发生。此外，HPV DNA检测可作为头颈癌筛查的重要手段，有助于早期发现和诊断。

综上所述，HPV感染与头颈癌的发生、发展和预后密切相关。针对HPV感染进行筛查和预防，有望进一步降低头颈癌的发生率和死亡率，改善患者预后。然而，HPV疫苗的普及和应用仍面临诸多挑战，如公众对疫苗的认知不足、疫苗接种率低、疫苗供应不足等问题。此外，HPV感染与头颈癌的关系仍需进一步研究，以明确其分子机制和临床意义。

面对HPV感染与头颈癌的挑战，我们应加大HPV疫苗的推广力度，提高公众对疫苗的认知和接受度。同时，加强头颈癌的筛查和早期诊断，提高患者的治疗成功率和生存质量。此外，还需加强HPV感染与头颈癌的基础和临床研究，为头颈癌的预防和治疗提供更多科学依据。通过多学科、多领域的合作和努力，有望将HPV感染与头颈癌的威胁降至最低，为人类健康事业做出更大贡献。

骆乐

四川省人民医院