胃镜检查：胃癌筛查的金标准

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。因此，对于胃癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。而胃镜检查，作为胃癌筛查的“金标准”，在早期发现胃癌方面扮演着不可或缺的角色。

胃癌筛查的重要性

胃癌的早期症状往往不典型，许多患者可能仅表现为消化不良、上腹不适等轻微症状，这使得胃癌的早期发现变得困难。然而，如果能在胃癌早期进行诊断和治疗，患者的五年生存率将显著提高。因此，胃癌的筛查成为了提高患者生存率和生活质量的关键。统计数据显示，早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则大大降低。因此，对于胃癌的早期发现和治疗至关重要。

胃镜检查的原理与优势

胃镜检查是一种内窥镜技术，通过将一根柔软的管子插入口腔，经过食管进入胃内，直接观察胃黏膜的情况。这种检查方式具有以下几个显著优势：

直接观察

：胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的细微变化，包括颜色、形态等，有助于发现早期的胃癌病变。与X线钡餐检查相比，胃镜检查能更清晰地显示胃黏膜的细微结构，提高胃癌的检出率。

活检取材

：在胃镜检查过程中，医生可以直接对可疑的病变部位进行活检，取得组织样本进行病理学检查，从而确诊胃癌。这是其他无创性筛查方法无法比拟的优势。

微创治疗

：对于一些早期胃癌或癌前病变，胃镜检查还可以结合微创技术进行治疗，如内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)。这种治疗方法创伤小、恢复快，可以保留胃的功能，提高患者的生活质量。

安全性和耐受性

：随着无痛胃镜技术的开展，胃镜检查的耐受性和安全性得到了显著提高。通过使用镇静药物，患者在检查过程中几乎无痛，检查的舒适度得到了显著改善。

其他筛查方法

除了胃镜检查外，还有其他几种胃癌筛查方法：

X线钡餐检查

：通过口服含钡的造影剂，利用X射线成像技术观察胃的形态和功能，对胃癌的诊断提供辅助信息。但其分辨率和敏感性远低于胃镜检查，难以发现早期胃癌病变。

肿瘤标志物检测

：通过血液和粪便中的肿瘤标志物检测，可以辅助诊断胃癌，尤其是在筛查和监测治疗效果方面。但肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能作为胃癌筛查的首选方法。

基因检测

：对于有胃癌家族史的人群，基因检测可以帮助评估个体的遗传风险。但目前尚缺乏针对胃癌的特异性基因检测方法，其临床应用价值有限。

胃癌筛查的建议

对于胃癌高风险人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等，建议定期进行胃癌筛查。胃镜检查因其高敏感性和特异性，被推荐作为胃癌筛查的首选方法。对于低风险人群，可根据年龄、性别、家族史等因素综合评估，制定个体化的胃癌筛查方案。

建议胃癌高风险人群每2-3年进行一次胃镜检查，以提高胃癌的早期检出率。对于有可疑症状或体征的患者，应尽早进行胃镜检查，以免延误病情。

除了胃镜检查外，还应重视胃癌的一级预防，如改善饮食习惯、戒烟限酒等，以降低胃癌的发病风险。

总结

胃镜检查作为胃癌筛查的金标准，对于早期发现和治疗胃癌至关重要。通过定期的胃镜检查，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。因此，对于胃癌高风险人群，应重视并定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗胃癌。同时，还应加强胃癌的一级预防，降低胃癌的发病风险，提高患者的整体生活质量。

李奕辰

襄阳市中心医院东津院区