血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中的辅助作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以骨髓中异常浆细胞的增生和单克隆免疫球蛋白或其轻链（M蛋白）的过量分泌为特征。该病通常与骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损害、感染等临床表现相关。血常规检查作为临床中最常用的辅助检查之一，在多发性骨髓瘤的诊断中扮演着不可忽视的角色。

1. 血常规检查的基本作用

血常规检查，通常包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板计数等指标。这些指标的异常变化可以为临床医生提供重要线索，帮助识别和评估多发性骨髓瘤的可能。

2. 发病机制与血常规异常的关系

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、微环境等多个因素。异常浆细胞的增生会侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致血常规检查出现异常。这些异常包括：

贫血

：由于骨髓被异常浆细胞所替代，正常红细胞生成减少，常表现为正细胞正色素性贫血。

白细胞异常

：部分患者可出现白细胞计数减少或增多，与骨髓受累程度及感染等因素有关。

血小板减少

：骨髓中异常浆细胞的增生影响血小板前体的生成，导致血小板减少，增加出血风险。

红细胞分布宽度（RDW）增加

：由于贫血和骨髓中异常细胞的影响，红细胞大小不一，导致RDW增加。

3. 血常规检查的辅助诊断价值

虽然血常规检查不能单独确诊多发性骨髓瘤，但其异常结果可以为诊断提供重要线索：

提示骨髓受累

：血常规中的异常结果提示骨髓可能受到异常浆细胞的影响。

评估贫血程度

：贫血是多发性骨髓瘤的常见症状，血常规检查可以评估贫血的程度，指导治疗。

监测病情变化

：在治疗过程中，血常规检查可以动态监测病情变化，评估治疗效果。

4. 综合诊断的必要性

多发性骨髓瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。血常规检查虽然重要，但必须与其他检查如血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查等相结合，以提高诊断的准确性和可靠性。

5. 结论

血常规检查在多发性骨髓瘤的诊断中具有辅助作用，但其结果需要与其他检查结果和临床表现相结合，以实现对多发性骨髓瘤的准确诊断。对于临床医生而言，了解血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中的价值和局限性，有助于提高诊断的准确性，从而为患者提供更有效的治疗方案。

季征

鞍山市中心医院