子宫内膜癌的早期筛查与预防策略

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是一种发生在子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在妇科肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。近年来，随着社会环境、生活方式的改变及人口老龄化，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。本文将详细阐述子宫内膜癌的早期筛查与预防策略。

一、子宫内膜癌的病因及高危因素 1. 雌激素长期刺激：长期无排卵、雌激素水平增高是子宫内膜癌的高危因素，如多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病等。 2. 遗传因素：具有子宫内膜癌家族史的女性发病风险增加。 3. 年龄：子宫内膜癌多发于绝经后女性，年龄是独立的危险因素。 4. 其他因素：包括未生育、晚育、长期使用他莫昔芬等。

二、子宫内膜癌的临床表现 1. 异常阴道出血：绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，也可见于围绝经期女性。 2. 阴道排液：可表现为血性或浆液性排液，伴有感染时可有脓性分泌物。 3. 下腹痛：随着肿瘤的生长，可出现下腹胀痛。 4. 体重下降、乏力：晚期患者可出现全身症状。

三、子宫内膜癌的早期筛查 1. 妇科检查：定期进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。 2. 阴道超声：通过阴道超声可了解子宫内膜厚度、宫腔形态及肌层情况，对子宫内膜病变有较好的筛查作用。 3. 子宫内膜活检：对可疑病变行子宫内膜活检，是诊断子宫内膜癌的金标准。 4. 肿瘤标志物：CA125、HE4等血清肿瘤标志物可用于辅助诊断及疗效监测。

四、子宫内膜癌的预防策略 1. 健康生活方式：控制体重，合理饮食，适度运动，戒烟限酒，降低子宫内膜癌发病风险。 2. 定期体检：定期进行妇科检查及阴道超声检查，对高危人群进行子宫内膜活检筛查。 3. 积极治疗相关疾病：如多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病等，降低子宫内膜癌发病风险。 4. 合理使用激素类药物：避免长期滥用雌激素类药物，必要时在医生指导下合理使用。 5. 遗传咨询：对有家族史的女性可进行遗传咨询，评估发病风险，制定个体化预防方案。

总之，子宫内膜癌对女性健康构成严重威胁，早期发现和治疗至关重要。通过加强健康宣教，提高女性防癌意识，定期进行妇科检查及筛查，可提高子宫内膜癌的早期诊断率，改善预后。同时，倡导健康的生活方式，积极治疗相关疾病，可降低子宫内膜癌的发病风险。通过早期筛查与预防，有望降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

黄颖鹏

温州医科大学附属第二医院本部院区