弥漫大 B 细胞淋巴瘤的临床表现有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种亚型，约占所有NHL病例的30%至40%。DLBCL以其高度侵袭性和快速增长特性而闻名，对患者的身体健康和心理健康均构成严重威胁。本文旨在深入探讨DLBCL的临床表现，并分析其对患者心理健康的影响，以及可能的应对策略。

临床表现

淋巴结肿大

DLBCL最常见的临床表现是无痛性、进行性的淋巴结肿大。这种肿大可能首先出现在颈部，随后扩展至腋窝、腹股沟等其他淋巴结区域。淋巴结的肿大可能伴随局部疼痛或压迫感，尤其是在淋巴结较大或位置较浅时。

全身症状

DLBCL患者可能会出现一些全身性症状，包括发热、盗汗和体重减轻，这些症状统称为B症状。B症状的出现与DLBCL的预后密切相关，其存在可能预示着疾病进展更快和预后更差。

器官受累

DLBCL可能侵犯多个器官，导致相应的器官功能障碍和症状。例如，当胃肠道受累时，患者可能出现腹痛、腹泻、出血等症状；皮肤受累时可能出现红斑、结节、溃疡等皮肤病变；骨骼受累时可能表现为骨痛或病理性骨折；中枢神经系统受累时可能导致头痛、恶心、视力障碍等症状。

皮肤病变

部分DLBCL患者可能出现皮肤病变，如红斑、结节、溃疡等，这些病变可能是DLBCL的首发症状。皮肤病变的出现可能与肿瘤细胞直接侵犯皮肤或通过血液和淋巴系统传播有关。

血液系统症状

DLBCL可导致血液系统症状，如贫血和血小板减少。贫血可能导致患者出现疲劳、头晕、心悸等症状，而血小板减少则可能导致出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄或牙龈出血等。

心理健康影响

焦虑和抑郁

DLBCL的诊断和治疗过程可能给患者带来巨大的心理压力，导致焦虑和抑郁情绪的产生。焦虑可能表现为对未来的担忧、对治疗效果的怀疑以及对疾病复发的恐惧。抑郁则可能表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠和食欲改变等。这些情绪障碍不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的依从性和预后。

恐惧和不确定性

面对DLBCL这一严重疾病，患者往往感到恐惧和不确定，担心疾病的发展和治疗结果。这种情绪可能导致患者出现失眠、食欲减退等生理反应，进一步影响患者的身体健康和治疗效果。

自我形象受损

淋巴结肿大、皮肤病变等体表症状可能影响患者的自我形象和自信心，导致社交回避和自我隔离。患者可能会因为担心他人的目光和评价而避免社交活动，这种回避行为可能会导致孤独感和社会支持的缺乏，进一步加重心理负担。

应对策略

面对这些心理健康问题，患者需要采取有效的应对策略。心理治疗，如认知行为疗法和支持性心理治疗，可以帮助患者识别和改变消极思维模式，提高应对疾病的能力。家庭支持和社会资源的利用也是重要的应对策略，包括家庭成员的理解和支持、参加患者支持团体、利用社会服务和慈善资源等。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现复杂多样，且对患者的心理健康产生深远影响。了解这些临床表现和心理影响有助于患者更好地应对疾病，提高治疗效果和生活质量。同时，医疗团队也应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预，以促进患者的整体康复。此外，多学科团队合作，包括医生、护士、心理学家和社会工作者等，对于提供全面的患者护理至关重要。通过综合治疗和心理支持，可以提高DLBCL患者的生活质量，改善预后，并帮助他们更好地适应疾病带来的挑战。

李镜

黔江区中心医院