疾病原理知识发热盗汗消瘦：弥漫大B细胞淋巴瘤的警示信号

病原理知识发热盗汗消瘦：弥漫大B细胞淋巴瘤的警示信号

Content： 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，起源于B淋巴细胞，是成人最常见的淋巴瘤类型。其临床表现复杂多样，且进展较快，早期识别和及时治疗至关重要。本文将详细解析弥漫大B细胞淋巴瘤的发病原理、临床表现和诊断要点。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的发病原理

淋巴细胞异常增殖：弥漫大B细胞淋巴瘤的主要特点是B淋巴细胞的异常增殖，导致正常淋巴组织结构被破坏，形成肿瘤细胞团块。异常增殖的B淋巴细胞具有无限生长、侵袭转移和易复发的特点。

免疫功能紊乱：淋巴瘤的发生与机体免疫功能失调密切相关。长期慢性感染、自身免疫性疾病、遗传性免疫缺陷等因素均可导致免疫功能异常，为淋巴瘤的发生提供了土壤。

基因突变：研究表明，弥漫大B细胞淋巴瘤的发生与多种基因突变有关。如p53、c-MYC、BCL-2等抑癌基因的失活或原癌基因的激活，均可导致B淋巴细胞恶性转化。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大：约80%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者首发症状为无痛性、进行性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大常为双侧、多发，质地较硬，活动度差。

发热、盗汗、消瘦：约50%的患者可出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为"B"症状。发热多为不规则热，体温可达38℃以上；盗汗主要发生在夜间睡眠时；消瘦多为短期内体重下降超过10%。

压迫症状：随着肿瘤体积的增大，可引起受累器官的压迫症状。如纵隔淋巴结肿大压迫气管可引起咳嗽、气促；腹腔淋巴结肿大可导致腹痛、腹胀、肠梗阻等。

外周血异常：部分患者可出现外周血异常，如白细胞、血小板减少，血红蛋白降低等。少数患者外周血中可检出淋巴瘤细胞，称为"白血病样变"。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断要点

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现受累淋巴结的部位、大小、形态等信息，为临床分期提供依据。

病理活检：淋巴结活检是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准。通过免疫组化、流式细胞术等方法，可进一步明确肿瘤细胞的表型、基因型等信息。

骨髓穿刺：骨髓穿刺有助于评估淋巴瘤是否累及骨髓，为临床分期提供依据。

实验室检查：血常规、肝肾功能、LDH、β2-MG等实验室检查有助于评估患者的全身状况和预后。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现复杂多样，当出现不明原因的淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。早期识别、规范治疗是改善预后的关键。希望本文能帮助大家更好地认识弥漫大B细胞淋巴瘤，提高警惕，做到早发现、早治疗。

毛鹏

南通大学附属医院