新辅助治疗：胃癌患者实现病理学完全缓解的新希望

随着医学技术的不断进步，新辅助治疗（neoadjuvant therapy）已成为胃癌治疗策略中的重要组成部分。本文将详细探讨新辅助治疗在胃癌治疗中的应用，以及其如何帮助患者实现病理学完全缓解（Pathological Complete Response, PCR）。

新辅助治疗的定义与意义

新辅助治疗是指在主要治疗（通常是外科手术）之前进行的治疗，目的在于缩小肿瘤体积、消灭微小转移灶、降低术后复发风险以及提高手术切除率。对于胃癌患者来说，尤其是那些初始可切除但存在高危复发因素的患者，新辅助治疗可以显著改善预后。

新辅助治疗的适用情况

根据临床指南，新辅助治疗特别适用于以下胃癌患者： -

CNLC Ia-IIIa期

：初始可切除且存在术后高危复发因素。 -

BCLC A期

：初始可切除且存在术后高危复发因素。 -

CNLC IIb期和IIIa期

：技术可切除且存在明确高危复发因素。

病理学完全缓解（PCR）与主要病理学缓解（MPR）

新辅助治疗的主要目标是实现PCR或MPR，这将减少术后复发概率并延长患者生存期。PCR是指治疗后肿瘤细胞完全消失，而MPR则指肿瘤细胞显著减少，这两种情况都被认为是预后良好的标志。

新辅助治疗的组成

新辅助治疗通常包括系统抗肿瘤药物和局部治疗两大类： -

系统抗肿瘤药物

：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。这些药物能够针对肿瘤细胞发挥作用，抑制其生长和扩散。 -

局部治疗

：如放疗和介入治疗。这些方法能够直接作用于肿瘤，减少其体积，为手术切除创造条件。

新辅助治疗的优势

缩小肿瘤体积

：新辅助治疗能够显著缩小肿瘤，使原本难以切除的肿瘤变得可切除。

减少术后复发

：通过消灭微小转移灶，新辅助治疗能够降低术后复发的风险。

提高生存率

：实现PCR或MPR的患者往往具有更好的预后，生存期得以延长。

新辅助治疗的挑战与展望

虽然新辅助治疗为胃癌患者带来了新的希望，但其应用仍面临一些挑战，如治疗的个体化、副作用的管理以及治疗响应的评估等。未来，随着分子生物学和精准医疗的发展，新辅助治疗将更加精准地针对不同患者的肿瘤特性，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

结语

新辅助治疗是胃癌治疗中的一个重要进展，它为实现病理学完全缓解提供了新的可能性。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，新辅助治疗将为更多胃癌患者带来治愈的希望。

张明生

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区