免疫治疗：激活免疫系统，共战肺癌的新希望

免疫治疗：激活免疫系统，共战肺癌的新希望

在医学探索的征途中，肺癌治疗正经历着前所未有的变革。随着免疫科学的深入发展，免疫 治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗手段，正逐步成为肺癌综合治疗的重要组成部分。它通 过激活患者自身的免疫系统，实现对肿瘤细胞的精准打击，为患者点亮了新的希望之光。

一、免疫治疗的原理与机制

免疫治疗，顾名思义，是一种利用人体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与传统的手术、 放疗和化疗不同，免疫治疗不直接作用于肿瘤细胞，而是通过激活或增强免疫系统的功能， 使其能够更有效地识别和清除癌细胞。

免疫系统的复杂性和多样性为免疫治疗提供了广阔的空间。在正常情况下，免疫系统能够识 别和清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞具有逃避免疫监视和攻击的能力， 使得免疫系统难以有效应对。免疫治疗的目标就是打破这种免疫逃逸机制，让免疫系统重新 焕发生机，对肿瘤细胞发起猛烈攻击。

免疫治疗的机制主要包括以下几个方面：

1. 免疫检查点抑制剂：免疫细胞表面存在一系列称为“检查点”的分子，它们负责调节免 疫细胞的活性和功能。肿瘤细胞可以利用这些检查点来抑制免疫细胞的攻击。免疫检查点抑 制剂能够阻断这些检查点的信号传导，从而解除对免疫细胞的抑制，使其恢复对肿瘤细胞的 杀伤能力。

2. 过继性细胞免疫疗法：从患者体内提取免疫细胞（如 T 细胞），在体外进行基因改造或 扩增后，再回输到患者体内。这些经过改造的免疫细胞能够更准确地识别并杀死肿瘤细胞。

3. 肿瘤疫苗：通过注射含有肿瘤抗原的疫苗来刺激免疫系统产生针对肿瘤细胞的特异性免 疫反应。这种方法能够增强免疫系统的记忆能力，使患者在未来再次遇到相同类型的肿瘤细 胞时能够迅速做出反应。

二、免疫治疗在肺癌中的应用

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直面临着巨大的挑战。然而，随着免 疫治疗技术的不断成熟和临床应用的推广，肺癌患者的治疗前景正逐渐改善。

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：对于晚期或转移性 NSCLC 患者，免疫治疗已成为一线治疗方案 之一。多项临床试验表明，免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）能够显著延长患者 的生存期，并提高生活质量。这些药物通过与 T 细胞表面的 PD-1 受体结合，阻断其与肿瘤 细胞表面 PD-L1 配体的相互作用，从而恢复 T 细胞的活性并增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：虽然 SCLC 的恶性程度较高且治疗难度较大，但免疫治疗也为其带 来了新的希望。临床试验显示，免疫检查点抑制剂联合化疗能够显著提高 SCLC 患者的治疗

反应率和生存期。这种联合治疗方案通过化疗缩小肿瘤体积并增加肿瘤细胞的免疫原性，同 时利用免疫治疗激活免疫系统来清除残留的肿瘤细胞。

3. 免疫治疗的个性化与精准化：随着基因组学和生物信息学的发展，免疫治疗正朝着个性 化和精准化的方向迈进。通过对肿瘤组织和患者免疫系统的深入分析，医生可以为患者量身 定制更加精准的免疫治疗方案。例如，基于肿瘤基因突变情况的靶向免疫治疗、基于患者免 疫状态的免疫细胞疗法等。

三、免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战和问题。首先，免疫治疗并 非对所有患者都有效，其疗效受多种因素影响，包括肿瘤类型、分期、患者年龄、身体状况 等。因此，如何筛选出最适合免疫治疗的患者群体成为亟待解决的问题。

其次，免疫治疗可能引发一系列免疫反应相关的不良事件（irAEs），如皮疹、腹泻、肺炎等。 这些不良事件不仅影响患者的治疗体验和生活质量，还可能威胁患者的生命安全。因此，如 何有效预防和管理 irAEs 成为免疫治疗临床应用中需要关注的重要问题。

展望未来，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入开展，免疫治疗在肺癌治疗中的应用 前景将更加广阔。一方面，随着对肿瘤免疫微环境和免疫逃逸机制认识的不断深入，将开发 出更多新型免疫治疗药物和策略；另一方面，随着个性化医疗和精准医疗的发展，免疫治疗 将更加精准地针对每个患者的具体情况进行个性化治疗。这将进一步提高免疫治疗的疗效和 安全性，为肺癌患者带来更多的希望和福音。

蔡超

鹤壁市人民医院总院区