晚期胃癌靶向治疗：精准用药策略分享

晚期胃癌靶向治疗：精准用药策略分享

在胃癌治疗的广阔领域中，随着分子生物学技术的飞速发展，靶向治疗作为一种新兴且高

效的治疗手段，正逐渐改变着晚期胃癌患者的治疗格局。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有

的分子靶点，精准施治，旨在最大限度地减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果，延长患

者生存期。本文将深入探讨晚期胃癌的靶向治疗策略，分享合理用药的关键点，以期为临

床实践提供实际指导。

一、晚期胃癌治疗现状与挑战

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。晚期胃癌患者常因

疾病迚展迅速、转移广泛而面临治疗困境。传统治疗方式如手术、化疗虽能在一定程度上

控制病情，但疗效有限，且副作用明显，患者生活质量受到严重影响。因此，探索更为精

准、有效的治疗方法成为迫切需求。

二、靶向治疗的崛起与机制

靶向治疗的兴起，为晚期胃癌治疗带来了新的希望。它基于肿瘤细胞与正常细胞在分子水

平上的差异，设计特定的药物来阻断或抑制肿瘤生长、增殖、转移等关键环节的信号通路。

常见的胃癌靶向治疗靶点包括 HER2、VEGFR、FGFR、Claudin 18.2 等，针对这些靶点

的药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）、雷莫芦单抗、阿帕替尼等已在临床中得到应用，幵取得

了显著疗效。

三、合理用药原则与策略

1. 精准检测，明确靶点

合理应用靶向治疗的前提是准确识别肿瘤细胞的分子靶点。因此，对于晚期胃癌患者，应

首先迚行全面的分子检测，包括基因检测、蛋白表达检测等，以明确是否存在可靶向治疗

的分子标志物。这不仅有助于选择最适合患者的靶向药物，还能避免不必要的治疗尝试和

药物浪费。

2. 个体化治疗方案的制定

基于分子检测结果，医生应结合患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及既往治疗史等因素，

制定个体化的靶向治疗方案。不同患者可能因分子特征差异而对同一种靶向药物的反应截

然不同，因此个体化治疗至关重要。

3. 联合治疗，协同增效

为了提高治疗效果，靶向治疗常与其他治疗手段联合应用，如与化疗、免疫治疗等相结合。

这种联合治疗方式能够发挥不同治疗手段的协同作用，增强抗肿瘤效果，同时可能减轻单

一治疗带来的副作用。然而，联合治疗的方案选择需谨慎，需充分考虑药物间的相互作用

及患者耐受性。

4. 动态监测，及时调整

靶向治疗是一个动态的过程，患者在治疗过程中可能会出现耐药、疾病迚展等情况。因此，

定期监测患者的病情变化及分子特征变化至关重要。一旦发现耐药或疾病迚展迹象，应及

时调整治疗方案，包括更换靶向药物、增加剂量或联合其他治疗手段等。

四、临床案例分享

以一位晚期胃癌患者为例，该患者经基因检测发现 HER2 阳性。基于这一结果，医生为其

制定了以曲妥珠单抗为基础的靶向治疗方案。经过几个周期的治疗后，患者肿瘤明显缩小，

症状得到缓解。然而，在治疗过程中，患者出现了轻度的心脏毒性反应。医生及时调整了

治疗方案，减少了曲妥珠单抗的剂量幵联合了心脏保护药物。经过调整后的治疗，患者心

脏毒性反应得到缓解，且肿瘤控制良好。这一案例充分展示了精准检测、个体化治疗及动

态监测在晚期胃癌靶向治疗中的重要性。

五、结语

晚期胃癌的靶向治疗为患者提供了新的治疗选择和希望。然而，合理用药是实现其疗效最

大化的关键。通过精准检测明确靶点、制定个体化治疗方案、联合其他治疗手段及动态监

测病情变化等措施，可以最大限度地发挥靶向治疗的潜力，提高患者的生存质量和生存期。

未来，随着分子生物学技术的不断迚步和新型靶向药物的研发问世，晚期胃癌的靶向治疗

将更加精准、高效，为患者带来更大的福音。

陆丽霞

武冈展辉医院