胰腺疾病：病因与治疗综述

胰腺疾病是一个广泛的概念，包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等多种病理状态。其中，胰腺癌因其高发病率和高死亡率，给患者的生命健康带来了巨大威胁。本文将从胰腺癌的病因、症状、诊断以及治疗四个方面进行综述，并重点探讨合理用药的重要性。

一、胰腺癌的病因

遗传因素：部分胰腺癌的发生与遗传因素密切相关。携带特定基因突变的人群，如BRCA1、BRCA2、PALB2等，胰腺癌的发病风险显著增加。

慢性胰腺炎：长期的慢性胰腺炎可导致胰腺组织反复炎症、纤维化，增加胰腺癌的发病风险。

环境因素：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯，可增加胰腺癌的发病风险。

年龄与性别：胰腺癌的发病年龄多在60-80岁之间，男性发病率略高于女性。

二、胰腺癌的症状

腹痛：胰腺癌早期常表现为上腹部隐痛或不适，随着病情进展，腹痛可逐渐加重，呈持续性钝痛。

黄疸：胰腺癌侵犯胆管可引起胆汁淤积，表现为皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒。

消瘦：胰腺癌患者常伴有食欲减退、消化吸收不良，导致营养不良、体重下降。

腹部肿块：晚期胰腺癌可在上腹部触及到质地坚硬、边界不清的肿块。

三、胰腺癌的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查，可发现胰腺占位性病变，了解肿瘤大小、侵犯范围。

实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的升高，可提示胰腺癌的可能。

细胞学或病理学检查：通过胰腺穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，可明确胰腺癌的诊断。

四、胰腺癌的治疗

手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。常用的手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。

化疗：对于中晚期胰腺癌，可采用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物进行化疗，以控制病情进展、缓解症状。

放疗：对于不能手术切除的胰腺癌，可采用立体定向放疗、粒子植入等技术，以控制肿瘤生长、缓解疼痛。

靶向治疗与免疫治疗：针对部分携带特定基因突变的胰腺癌患者，可采用靶向治疗药物如厄洛替尼、奥希替尼等。此外，免疫治疗药物如帕博利珠单抗也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效。

五、合理用药的重要性

个体化用药：根据患者的病理分型、基因突变情况，选择合适的药物和治疗方案，以提高治疗效果、减少不良反应。

药物剂量与疗程：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等情况，合理调整药物剂量，严格掌握用药疗程，以避免药物过量或不足。

药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重胰腺癌病情的药物，如某些非甾体抗炎药、激素类药物等。

药物不良反应监测：密切观察患者的用药反应，如出现严重不良反应，应及时停药并调整治疗方案。

总之，胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗等多种治疗手段，同时注重合理用药，以提高治疗效果、改善患者预后。希望通过本文的综述，能加深大家对胰腺癌的认识，为临床治疗提供一定的参考。

柳颍

郑州大学第一附属医院河医院区