北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其病情进展中黄疸症状尤为常见，表现为患者的皮肤和眼睛出现黄染。黄疸的发生是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素水平升高所致。本文将系统地介绍肝癌患者黄疸的成因、症状、合理用药以及日常注意事项，以帮助患者及其家属更好地理解和应对这一病症。
一、肝癌黄疸的原因 肝癌患者黄疸的发生主要与以下两种病理生理机制有关：
肝细胞性黄疸：肝癌细胞的增殖和扩散可破坏正常的肝细胞，导致肝脏内胆红素代谢功能受损，进而使得血清胆红素水平升高。这种情况下，黄疸的发生与肝脏功能的整体下降密切相关。
阻塞性黄疸：当肝癌侵犯或压迫胆管时，胆汁的排泄通道受阻，造成胆汁淤积，胆红素无法正常排出体外，而是反流入血液，引起黄疸。这种类型的黄疸与胆管的阻塞性病变直接相关。
二、肝癌黄疸的症状 黄疸的临床表现多样，具体包括以下几个方面：
皮肤和眼睛黄染：这是黄疸最直观的表现，患者的皮肤和眼睛（尤其是巩膜）会出现明显的黄色。
尿色加深：由于胆红素通过尿液排出增加，患者的尿液颜色会异常加深，呈深茶色或酱油色。
粪便变浅：胆汁的排泄受阻导致大便中缺乏胆红素，使得粪便颜色变浅，甚至出现陶土色。
皮肤瘙痒：胆红素刺激皮肤神经末梢，可能引起全身或局部的皮肤瘙痒。
乏力、食欲减退：肝功能受损影响正常代谢，导致患者出现全身乏力、食欲下降等非特异性症状。
三、肝癌黄疸的合理用药 针对肝癌黄疸，合理的药物治疗方案包括：
保肝护肝药物：如甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等，这些药物可以改善肝脏功能，减缓肝细胞损伤，从而减轻黄疸症状。
利胆药物：丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物可以促进胆汁排泄，缓解胆汁淤积所引起的黄疸。
退黄药物：中药如茵陈、栀子等具有清热利湿、退黄解毒的功效，可以在中医师的指导下使用。
营养支持治疗：适当补充白蛋白、氨基酸等营养物质，有助于改善患者的营养状况，减轻黄疸症状。
病因治疗：针对肝癌本身的治疗，如手术切除、介入治疗、放疗等，可以有效控制病情进展，减轻黄疸。
四、注意事项 在治疗过程中，患者应注意以下几点：
严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或更换药物，以免影响治疗效果或产生不良反应。
定期复查肝功能和胆红素水平，以评估疗效和监测病情变化。
合理调整饮食，采取低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素的饮食方案，避免刺激性食物，有助于改善肝功能。
保持良好的生活习惯，戒烟限酒，加强体育锻炼，提高身体免疫力，有助于提高治疗效果。
心理支持：患者可能会因黄疸而感到焦虑和抑郁，家人和医疗团队应给予充分的心理支持和鼓励。
密切关注并发症：黄疸可能伴随其他并发症，如凝血功能障碍、感染等，应及时就医处理。
总之，肝癌黄疸的治疗需要综合考虑病因、病程、肝功能等多方面因素，制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下，合理用药，加强营养支持，同时积极进行病因治疗。通过定期复查和密切监测病情变化，以期获得最佳的治疗效果，提高生活质量。
刘素敏
新野县人民医院
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