肾病患者在血液透析之后，身体的哪些反应，属于正常现象？

血液透析是肾病患者常用的一种治疗手段，尤其是对于慢性肾衰竭患者来说，由于肾功能的丧失或严重损伤，无法自行排出体内多余的水分和毒素，因而需要通过血液透析来辅助清除。在血液透析之后，患者可能会出现一系列的生理反应，这些反应中有一些属于正常现象，本文将探讨这些常见反应及其背后的生理机制。

一、血压变化

血液透析期间，由于水分和钠盐的移除，体内血容量会有所下降，这可能导致血压降低。因此，透析结束后，医生和护士会密切监测患者的血压变化，以确保血压保持在一个相对稳定的范围内。这种血压变化是透析治疗的正常反应，只要在医生的监控下，通常不会造成严重的后果。

二、肌肉痉挛

血液透析过程中，钾、钙、镁等电解质的浓度可能会发生变化，这些电解质对于肌肉功能至关重要。电解质失衡可能导致肌肉痉挛或抽搐，尤其是在透析初期或结束时较为常见。为减少这种情况的发生，患者可能需要调整饮食，限制高钾食物的摄入，并在医生的指导下补充钙和镁。

三、疲劳感

血液透析是一种较为耗费体力的过程，患者可能会在透析后感到疲劳。这种疲劳感可能与透析过程中的水分丢失、电解质变化以及透析对心血管系统的影响有关。因此，透析后患者需要充足的休息以恢复体力。

四、失衡综合征

失衡综合征是透析过程中常见的一种现象，尤其是在首次透析或透析剂量较大时。由于血液中的尿素和其他毒素迅速下降，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、肌肉抽搐甚至意识模糊等症状。这通常是由于体内毒素水平下降过快，大脑细胞内外液体平衡失调所致。通过调整透析方案和速度，可以减轻这一症状。

五、透析后低血压

透析后低血压是透析患者常见的并发症之一，可能由于血容量的快速变化导致。患者可能会出现头晕、出汗、恶心等症状。为预防透析后低血压，医生可能会调整透析液的温度和钠浓度，或者在透析过程中给予患者生理盐水。

六、透析相关性贫血

由于肾脏在正常情况下会分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。肾功能衰竭后，这种激素的分泌减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。透析患者可能需要定期接受红细胞生成素注射或补充铁剂来改善贫血状况。

七、心血管系统的适应

血液透析对心血管系统的影响也是一个重要的方面。透析过程中，血容量的变化和电解质的调整可能会对心脏产生一定的影响，导致心律失常或心脏负荷增加。因此，透析前后对患者进行心电图监测是非常重要的。

综上所述，血液透析后肾病患者出现的这些生理反应是透析治疗过程中常见的现象。患者和医护人员应充分了解这些反应，以便在透析过程中采取适当的预防和应对措施，保障患者的安全和治疗效果。同时，患者应与医疗团队保持密切沟通，根据个人的具体情况调整治疗方案，以获得最佳的透析效果。

项世龙

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区