鼻咽癌的肿瘤知识

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在亚洲尤其是我国南方地区较高。由于鼻咽部位深藏且解剖结构复杂，手术治疗一直是鼻咽癌综合治疗中的关键部分。本文将对鼻咽癌的手术治疗进行详细解析，以增进公众对这一治疗方式的理解。

一、鼻咽癌手术治疗的适应症 手术治疗是针对鼻咽癌患者的一种重要治疗手段。根据患者的具体情况，手术治疗的适应症可以分为以下几类：

早期鼻咽癌：对于早期鼻咽癌患者而言，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。早期手术可以有效地控制病情，减少癌细胞的扩散和转移，从而提高治愈率和生存率。

放疗后复发：对于已经接受过放疗但仍出现局部复发的鼻咽癌患者，手术切除可以作为一种补救性治疗手段。通过手术可以去除残留的癌细胞，延长患者的生存期。

放疗不敏感：部分鼻咽癌患者对放疗的反应不佳，即放疗不敏感。对于这些患者，手术治疗可以作为一种替代方案，以达到控制病情的目的。

二、鼻咽癌手术治疗的方法 随着医学技术的发展，鼻咽癌的手术治疗方法也在不断进步和完善。以下是几种常见的手术治疗方法：

经鼻内镜手术：这种手术方法通过鼻腔插入内镜，借助内镜下的手术器械直接切除鼻咽部肿瘤。该方法具有创伤小、恢复快的优势，但适用范围有限，仅适用于肿瘤较小、位置表浅的患者。

经口鼻联合手术：在口腔内切开，将鼻咽部肿瘤完整切除。这种方法适用于肿瘤较大、侵及鼻腔的患者，能更有效地切除肿瘤。

开颅手术：对于侵及颅底的鼻咽癌，需要进行开颅手术切除肿瘤。该方法虽然创伤大、风险高，但可以有效控制病情，提高生存率。

三、鼻咽癌手术治疗的并发症 手术治疗不可避免地会带来一定的风险和并发症，以下是几种常见的并发症：

出血：手术过程中可能出现大出血，需要及时止血，避免失血性休克。术前和术中严密的监测和准备是减少出血风险的关键。

感染：手术切口感染是常见并发症，需要使用抗生素预防和控制感染。良好的术后护理和及时的感染控制措施对于预防感染至关重要。

颅神经损伤：手术过程中可能损伤颅神经，导致面部麻木、眼球运动障碍等后遗症。精细的手术操作和先进的神经监测技术有助于减少此类并发症的发生。

四、鼻咽癌手术治疗的预后 手术治疗的预后与患者的病情、肿瘤分期、手术方法等多种因素相关。以下是几种不同情况下的预后情况：

早期鼻咽癌手术切除后，5年生存率可达80%以上。早期发现和治疗是提高生存率的关键。

放疗后复发患者手术切除后，5年生存率约为50%。对于这部分患者，手术可以作为放疗后的补救手段，提高生存质量。

对于侵及颅底的鼻咽癌，手术切除后生存率较低，预后较差。这部分患者的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种手段。

总结：鼻咽癌手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。尽管手术风险较高，但通过严格掌握适应症、选择合适的手术方法，并采取有效的风险控制措施，可以最大限度地提高治疗效果。患者应根据自身病情，与医生充分沟通，选择最佳的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和方法也在不断涌现，为鼻咽癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

孙欢欢

黄石市中心医院中心院区