呼吸疾病的诊断

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗具有重大意义。在这篇文章中，我们将详细探讨肺癌的诊断原理，帮助公众了解这一疾病的检测和诊断过程。

肺癌的病理基础

肺癌起源于肺部的上皮细胞，根据肿瘤细胞的形态特征和分化程度，肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌又可进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。不同类型的肺癌，其发展速度、侵袭性及对治疗的响应均有所不同。

临床表现

肺癌的症状可能包括持续的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等。值得注意的是，这些症状在早期可能不明显或被忽视，导致许多患者确诊时已是晚期。

影像学检查

X线胸片

：这是肺癌筛查的初步方法，但对早期肺癌的检出率较低。

CT扫描

：相比X线胸片，CT扫描能提供更为详细的肺部图像，有助于发现更小的肿瘤。

PET-CT

：PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和分布，有助于判断肿瘤的恶性程度和是否有远处转移。

实验室检查

血液检查

：血液检查可以评估患者的一般健康状况，包括肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等，这些指标在肺癌患者中可能会升高。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞，可以帮助发现肺癌细胞。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内部情况，并可进行活检。

组织病理学检查

活检

：通过细针穿刺活检或支气管镜活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和类型。

手术病理

：对于疑似肺癌的患者，手术切除肿瘤后进行病理学检查，以确诊肺癌并评估肿瘤分期。

分子和基因检测

随着精准医疗的发展，分子和基因检测在肺癌的诊断中扮演着越来越重要的角色。通过检测肿瘤细胞的特定基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，可以为患者提供更个性化的治疗选择。

诊断流程

肺癌的诊断通常遵循以下步骤：首先通过影像学检查发现异常，然后通过实验室检查和组织病理学检查确定肿瘤的性质，最后通过分子和基因检测为患者提供更精确的治疗指导。

结论

肺癌的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查方法和技术。随着医学技术的不断进步，我们对肺癌的诊断和治疗能力也在不断提高。公众应提高对肺癌的认识，积极进行定期体检，以便及时发现并治疗这一致命疾病。

刘炼波

宜宾市第二人民医院