鼻咽癌放疗后的口腔护理

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在亚洲地区尤为高。由于鼻咽部与口腔相邻，放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段，在抑制肿瘤生长的同时，也可能对口腔黏膜等正常组织造成损伤。因此，鼻咽癌患者放疗后的口腔护理显得尤为重要。本文将详细探讨鼻咽癌放疗的原理、放疗后口腔损伤的病理机制以及相应的护理策略。

鼻咽癌放疗的原理

放疗是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到抑制肿瘤生长和杀死肿瘤细胞的目的。在鼻咽癌治疗中，放疗可以直接针对肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。放疗分为外照射和内照射两种方式，外照射通过直线加速器等设备从体外对肿瘤进行照射，而内照射则是将放射性粒子植入肿瘤内部进行照射。尽管放疗技术不断进步，提高了对肿瘤的精确打击能力，但鼻咽部位与口腔黏膜的邻近性使得放疗过程中不可避免地会对口腔黏膜、唾液腺等正常组织造成一定程度的损伤。

鼻咽癌放疗后口腔损伤的病理机制

口腔黏膜损伤

：放疗会导致口腔黏膜细胞的DNA损伤，引起细胞凋亡和炎症反应，表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛等症状。这种损伤可能导致患者进食困难，影响营养摄入。

唾液腺功能减退

：放疗会损伤唾液腺细胞，导致唾液分泌减少，口腔干燥，进一步加重黏膜损伤。唾液的减少不仅影响口腔的清洁功能，还可能导致牙齿蛀牙的风险增加。

口腔菌群失衡

：放疗引起的黏膜损伤和唾液分泌减少，会导致口腔菌群失衡，增加口腔感染的风险，如口腔念珠菌病等。

鼻咽癌放疗后口腔护理策略

口腔黏膜护理

：保持口腔清洁，避免口腔感染。可使用生理盐水或抗菌漱口水进行漱口，减轻黏膜炎症。必要时可使用黏膜保护剂，如生物膜、黏膜修复凝胶等，以保护受损的口腔黏膜。

缓解口腔干燥

：多喝水，保持口腔湿润。可使用人工唾液或唾液替代品，缓解口腔干燥症状。必要时可使用口腔保湿喷雾，以减轻干燥不适。

饮食调整

：选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于维持口腔健康。

口腔功能锻炼

：进行口腔肌肉锻炼，如吹气球、做舌操等，增强口腔肌肉功能，促进唾液分泌。这些锻炼有助于改善口腔功能，减少放疗后可能出现的咀嚼和吞咽困难。

定期口腔检查

：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周病等。早期诊断和治疗口腔疾病对于预防并发症和维护口腔健康至关重要。

心理支持

：放疗后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予足够的心理支持和关爱。心理状态的改善有助于患者更好地配合治疗和护理，提高生活质量。

营养补充

：由于放疗可能导致食欲下降和营养吸收不良，患者可能需要额外的营养补充，如维生素和矿物质的补充，以维持身体健康。

疼痛管理

：对于放疗后出现的口腔疼痛，应采取适当的疼痛管理措施，如使用非处方止痛药或在医生指导下使用处方止痛药。

教育和培训

：对患者和家属进行口腔护理的教育和培训，使他们了解放疗后可能出现的口腔问题，以及如何进行自我护理。

总之，鼻咽癌放疗后的口腔护理是一个多方面的综合管理过程，需要患者、家属和医护人员共同努力，通过科学合理的护理措施，减轻放疗引起的口腔损伤，提高患者的生活质量。同时，加强对鼻咽癌放疗后口腔护理的研究，探索更有效的护理方法，对于改善鼻咽癌患者的预后具有重要意义。通过不断的研究和实践，我们可以为鼻咽癌患者提供更全面、更有效的护理，帮助他们更好地应对放疗带来的挑战，提高他们的生存质量和生存期。

高敏

天津市第二人民医院