迪利单抗：肺癌治疗中延长无进展生存期的新希望

肺癌，作为全球范围内威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也在不断地发展和完善。其中，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为肺癌患者带来了新的希望。迪利单抗作为免疫治疗中的一种重要药物，其在延长肺癌患者无进展生存期方面显示出了显著的疗效。本文将详细介绍迪利单抗的作用机制、临床应用及其在手术治疗中的重要地位。

一、迪利单抗的作用机制

迪利单抗是一种人源化的单克隆抗体，主要通过阻断PD-1/PD-L1通路来发挥抗肿瘤作用。PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体1）是免疫系统中的一种负调控信号，肿瘤细胞通过表达PD-L1来与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活化和增殖，使肿瘤细胞逃避免疫监视。迪利单抗通过与PD-1结合，阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，增强免疫应答，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

二、迪利单抗的临床应用

迪利单抗自问世以来，在多个癌种的临床治疗中取得了显著的疗效，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中。多项临床研究表明，迪利单抗单药或联合化疗用于晚期NSCLC的一线治疗，可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），且安全性良好。此外，迪利单抗在肺癌术后辅助治疗中的应用也显示出了良好的疗效和安全性，有望成为NSCLC患者术后辅助治疗的新选择。

三、迪利单抗在手术治疗中的重要地位

术前新辅助免疫治疗

对于部分局部晚期NSCLC患者，术前给予迪利单抗新辅助治疗，可以提高手术切除率，降低术后复发风险。研究发现，迪利单抗新辅助治疗可显著提高肿瘤的病理完全缓解率（pCR），延长无病生存期（DFS），为患者带来生存获益。

术后辅助免疫治疗

对于已接受手术治疗的NSCLC患者，术后辅助免疫治疗可进一步清除体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险。迪利单抗联合化疗作为术后辅助治疗，可显著延长患者的DFS和OS，且安全性良好。此外，迪利单抗单药作为术后辅助治疗，也显示出了良好的疗效和安全性，有望成为NSCLC患者术后辅助治疗的新选择。

围手术期免疫治疗

迪利单抗在围手术期的应用，有助于提高手术切除率，降低术后复发风险。研究发现，术前给予迪利单抗短程治疗，可显著提高手术切除率，延长DFS和OS。此外，术后给予迪利单抗短程治疗，也可进一步清除体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

综上所述，迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在肺癌的治疗中显示出了显著的疗效和良好的安全性。随着研究的不断深入，迪利单抗在术前新辅助、术后辅助以及围手术期的应用将为NSCLC患者带来更多的治疗选择，有望进一步改善患者的预后，成为肺癌治疗中延长无进展生存期的新希望。

李广

周口市中心医院