《认识胃癌，科学防治》

胃癌，作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担，特别是在东亚地区，其发病率和死亡率均居高不下。本文旨在从胃癌的成因、临床症状、诊断技术、治疗方法以及预防策略等多个方面，为公众提供全面而科学的胃癌知识，以提高公众的防治意识和能力。

一、胃癌的病因

胃癌的成因至今尚未完全明确，但研究表明，其发病机制涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染被认为是胃癌发生的主要风险因素之一。这种细菌会引起慢性胃炎，长期未得到有效治疗可能会发展成为萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风险。

除幽门螺杆菌感染外，不良的饮食习惯也是胃癌的一个重要诱因。长期摄入高盐、高脂以及熏制、腌制食品，会破坏胃黏膜屏障，增加胃癌的发生风险。饮食习惯中，维生素C和β-胡萝卜素的摄入不足也与胃癌的发病相关。此外，吸烟和酗酒是已知的胃癌危险因素，它们能够增加胃癌的发病率。

二、胃癌的临床表现

胃癌的早期症状并不典型，许多患者在早期可能没有任何症状。随着病情的发展，患者可能会逐渐出现消化不良、上腹部隐痛、食欲减退、体重下降等症状。部分患者可能会有恶心、呕吐、吞咽困难等表现。到了晚期，由于肿瘤的侵袭和转移，患者可能会出现贫血、黄疸、腹水等严重并发症。因此，对于出现上述症状的人群，尤其是存在风险因素的人群，应尽早进行胃镜检查以排除胃癌的可能。

三、胃癌的诊断方法

胃镜检查是胃癌诊断的金标准，它可以直接观察胃黏膜的异常变化，并可通过活检取得组织样本进行病理学检查以确诊。胃镜检查的敏感性和特异性较高，是目前早期发现胃癌的主要方法。

除了胃镜检查外，影像学检查如胃部CT扫描、磁共振成像（MRI）等，也是评估胃癌侵犯范围和有无远处转移的重要手段。这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和深度，以及是否有淋巴结转移或远处器官转移的情况。

实验室检查在胃癌的诊断中也扮演着重要角色，包括血常规检查、肿瘤标志物（如CEA、CA72-4、CA19-9等）的测定，以及其他生化指标的检查。这些检查有助于评估患者的一般健康状况和肿瘤的生物学行为。

四、胃癌的治疗手段

胃癌的治疗策略需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况以及患者的治疗意愿来综合制定。手术切除是根治胃癌的主要手段，对于早期胃癌，内镜下切除提供了一种微创的治疗方法。这种治疗方式创伤小、恢复快，尤其适用于肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层的患者。

对于中晚期胃癌，常需采用手术联合化疗、放疗的综合治疗模式。化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；放疗则可以减少术后复发的风险。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为部分胃癌患者提供了更多的治疗选择。这些治疗方法能够针对特定的分子靶点或增强机体的免疫反应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

五、胃癌的预防和早诊早治

预防胃癌的关键在于改善生活方式和饮食习惯，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，并增加新鲜蔬菜和水果的摄入。戒烟和限酒也是降低胃癌风险的重要措施。定期体检，特别是对于高风险人群，如幽门螺杆菌感染者、有家族胃癌史的人群，应加强胃癌筛查，以实现早诊早治。

胃镜检查是目前发现早期胃癌的有效手段，建议50岁以上人群或有胃部不适症状者定期进行胃镜检查。对于存在胃癌风险因素的人群，如慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变的患者，也应定期进行胃镜检查，以便及时发现胃癌或癌前病变。

总结而言，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法，我们可以更好地进行胃癌的预防和治疗，提高患者的生存质量和生存率。科学防治胃癌，需要我们每个人的共同努力，从改善生活习惯做起，定期体检，及早发现和治疗胃癌，以减少胃癌对人类健康的影响。

陈平

中国人民解放军总医院第四医学中心