子宫内膜癌的病理特点

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年上升，并成为影响女性健康的重要疾病之一。了解子宫内膜癌的病理特点，对于预防、诊断及康复治疗具有重要意义。本文将详细探讨子宫内膜癌的病理特点及其康复治疗。

一、子宫内膜癌的病理特点

组织学类型 子宫内膜癌主要包括两种组织学类型：子宫内膜样腺癌和浆液性腺癌。子宫内膜样腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上。它起源于子宫内膜腺体，表现为腺体结构紊乱、上皮细胞异型增生。浆液性腺癌较为罕见，起源于输卵管上皮，表现为腺体扩张、细胞核大、染色深。

分化程度 子宫内膜癌的分化程度分为高分化、中分化和低分化。高分化癌组织结构较完整，预后较好；低分化癌组织结构破坏严重，预后较差。分化程度越高，治疗效果越好。

浸润深度 子宫内膜癌的浸润深度分为浅肌层、深肌层和浆膜外。浅肌层浸润预后较好，深肌层和浆膜外浸润预后较差。浸润深度越深，复发风险越高。

淋巴结转移 子宫内膜癌容易发生淋巴结转移，尤其是盆腔淋巴结。淋巴结转移是影响预后的重要因素。转移淋巴结数目越多，预后越差。

二、子宫内膜癌的康复治疗

手术治疗 手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后根据病理分期和高危因素，可考虑辅助放疗或化疗。

放疗 放疗是子宫内膜癌的重要辅助治疗手段，包括盆腔外照射和近距离植入放疗。术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期的患者，可考虑盆腔外照射；Ⅲ期、Ⅳ期或高危因素的患者，可考虑近距离植入放疗。

化疗 化疗主要用于晚期或复发的子宫内膜癌患者。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以缓解症状、延长生存期，但毒副反应较大，需严格掌握适应症。

内分泌治疗 部分子宫内膜癌患者存在雌激素受体阳性，可考虑内分泌治疗。常用的药物有孕激素类药物，如甲羟孕酮、甲地孕酮等。内分泌治疗可抑制肿瘤生长，但疗效较慢，需长期用药。

康复护理 子宫内膜癌术后患者需要做好康复护理，包括伤口护理、排尿排便功能锻炼、心理疏导等。定期复查，监测肿瘤标志物和影像学检查，及时发现复发和转移。

总之，子宫内膜癌的病理特点多样，需综合评估患者的病情，制定个体化治疗方案。康复治疗是提高患者生活质量、延长生存期的重要环节。医患双方需密切配合，共同战胜疾病。

冯盈

南通大学附属医院