红肉和加工肉摄入与结直肠癌预防的科学指南

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），又称大肠癌，是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的西化，结直肠癌的发病率在许多国家和地区呈上升趋势。科学研究发现，结直肠癌的发生与多种可改变的危险因素密切相关，其中红肉和加工肉的摄入便是重要的饮食因素之一。本文旨在提供一份科学指南，帮助公众了解红肉和加工肉摄入与结直肠癌预防的关系，并提出相应的预防建议。

红肉和加工肉摄入与结直肠癌的关系

红肉指的是在烹饪前呈现红色的肉类，如牛肉、猪肉、羊肉等。加工肉则是指通过腌制、熏制、发酵等方法处理过的肉类产品，如火腿、香肠、培根等。大量流行病学研究表明，过量摄入红肉和加工肉与结直肠癌风险增加有关。2015年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）将加工肉列为一类致癌物质，红肉列为2A类可能致癌物质。

红肉和加工肉摄入增加结直肠癌风险的机制可能包括：

血红素铁的摄入

：红肉中含有丰富的血红素铁，过量摄入可能促进肠道内亚硝酸胺类物质的形成，增加结直肠癌风险。

脂肪和胆固醇的摄入

：红肉和加工肉中含有较高的饱和脂肪和胆固醇，过量摄入可能增加肠道内胆汁酸的分泌，刺激肠道上皮细胞增生，增加癌变风险。

致癌物质的摄入

：加工肉在加工过程中可能产生多环芳烃、杂环胺等致癌物质，增加结直肠癌风险。

结直肠癌的可改变危险因素

除了红肉和加工肉摄入外，结直肠癌的其他可改变危险因素还包括：

体力活动缺乏

：长期缺乏体力活动可能导致肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱，增加结直肠癌风险。

肥胖

：肥胖是结直肠癌的重要危险因素，尤其是腹部肥胖。肥胖可能通过增加炎症反应、胰岛素抵抗等途径促进结直肠癌的发生。

烟草暴露

：吸烟是结直肠癌的危险因素之一，吸烟可能通过增加氧化应激、DNA损伤等途径增加结直肠癌风险。

低纤维饮食

：低纤维饮食可能导致便秘、肠道菌群失调等，增加结直肠癌风险。

过量饮酒

：过量饮酒可能通过增加氧化应激、炎症反应等途径增加结直肠癌风险。

预防结直肠癌的科学建议

减少红肉和加工肉摄入

：建议公众适量摄入红肉，每周不超过500克，尽量不吃加工肉。

增加膳食纤维摄入

：建议每天摄入25-30克膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。

保持适量体力活动

：建议每周至少进行150分钟的中等强度体力活动，如快走、慢跑等。

维持健康体重

：通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重，避免肥胖。

戒烟限酒

：吸烟者应戒烟，非吸烟者避免吸烟；限制饮酒，成年男性每天饮酒不超过25克酒精，成年女性不超过15克酒精。

定期体检

：50岁以上的成年人应定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等。

低剂量阿司匹林的一级预防

美国预防服务工作组（USPSTF）建议，具有平均结直肠癌风险且满足以下条件的成年人可考虑使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防：

年龄在50-59岁，10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥10%。

没有增加出血的风险。

预期寿命≥10年。

愿意服用低剂量阿司匹林每日一次，持续≥10年。

对于60-69岁的成年人，是否使用低剂量阿司匹林应由医患共同决策决定。

总之，通过改变生活方式和饮食习惯，减少红肉和加工肉摄入，增加膳食纤维摄入，保持适量体力活动，维持健康体重，戒烟限酒，定期体检等措施，可以有效降低结直肠癌的风险。对于部分高风险人群，低剂量阿司匹林可能作为一级预防手段，但需在医生指导下使用。公众应提高结直肠癌的预防意识，积极采取预防措施，降低结直肠癌的发病率和死亡率。

张素珍

山西省肿瘤医院