北京大众健康科普促进会
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的负担。面对肾癌，手术治疗是主要且有效的治疗方法之一。本文将全面介绍肾癌手术的相关知识，包括手术类型、术前准备、手术过程、术后护理及长期随访，旨在帮助患者及其家属更好地了解和应对肾癌手术，为患者提供全方位的指导。
肾癌手术类型
肾癌手术主要分为肾切除术和肾部分切除术。肾切除术是指完全切除肾脏及其周围组织，适用于肿瘤较大或者侵犯周围组织的情况。肾部分切除术则仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留大部分肾脏，适用于肿瘤较小、位置较浅且未侵犯周围组织的患者。手术类型的选择需要根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的整体状况综合评估。
术前准备
术前准备是肾癌手术成功的关键环节之一。主要包括以下几个方面：
完善相关检查：包括血常规、尿常规、肾功能、凝血功能、心电图等，全面评估患者的身体状况，为手术提供安全保障。
做好心理准备：患者及家属应充分了解手术的必要性、风险及可能的并发症，消除恐惧和紧张情绪，增强信心。
饮食调整：术前1-2天应进食清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。
肠道准备：术前1天进行肠道准备，如服用泻药、灌肠等，以减少术中感染的风险。
皮肤准备：术前1天进行皮肤清洁，特别是手术部位，以降低感染风险。
手术过程
肾癌手术通常采用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术过程主要包括以下几个步骤：
建立气腹：通过腹部小切口向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀，便于操作。
探查腹腔：观察腹腔内器官，确认肿瘤的位置、大小及有无侵犯周围组织。
切除肿瘤：根据肿瘤的位置和大小，选择合适的切除方式，如肾切除术或肾部分切除术。
止血和缝合：彻底止血，缝合切口，放置引流管。
取出标本：将切除的肿瘤组织取出，送病理检查。
术后护理
术后护理是肾癌手术成功的重要组成部分。主要包括以下几个方面：
观察生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理：根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者的痛苦。
引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时更换敷料。
预防感染：保持手术部位清洁，合理使用抗生素，预防感染的发生。
早期活动：鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复，预防下肢深静脉血栓等并发症。
长期随访
肾癌手术后，患者需要进行长期随访，以及时发现和处理复发、转移等并发症。主要包括以下几个方面：
定期复查：包括血常规、尿常规、肾功能、肿瘤标志物等，评估患者的恢复情况。
影像学检查：如B超、CT、MRI等，观察肾脏及周围组织的情况，及时发现复发或转移。
心理支持：给予患者及家属心理支持和疏导，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
生活调整：指导患者合理饮食、戒烟限酒、适量运动等，提高生活质量。
总之，肾癌手术是一项系统性、复杂性的工程，需要患者及家属的密切配合和积极参与。通过全面了解手术相关知识，做好术前准备，配合术后护理和长期随访，相信患者一定能够战胜病魔，重拾健康生活。
秦子燕
桂林市中医医院
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