肝癌治疗：免疫治疗在提高生存率中的关键作用

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略正逐渐向多方位、个体化发展。本文将详细探讨肝癌治疗的主要手段，并特别强调免疫治疗在提高患者生存率中的关键作用。

肝癌的治疗策略

肝癌的治疗需要依据患者的临床分期和个体状况制定个性化方案。主要治疗手段包括外科治疗、局部治疗和系统治疗。

外科治疗

：对于早期肝癌患者，外科治疗是首选。肝切除术和肝移植术旨在彻底切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织。外科手术适用于肝脏功能较好、肿瘤局限的患者。

局部治疗

：包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗（如射频消融RFA、微波消融MWA）以及放射治疗。这些方法通过不同机制直接作用于肿瘤，控制局部病情。

系统治疗（全身性治疗）

：分子靶向药物治疗和免疫治疗作为系统治疗的两大支柱，对中晚期肝癌患者尤为重要。化学治疗和其他抗肿瘤药物，以及中医中药治疗也在此范畴。此外，抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等，针对肝癌基础疾病同样重要。

免疫治疗的重要作用

免疫治疗在肝癌治疗领域扮演着越来越重要的角色。通过激活或增强患者自身的免疫系统以识别和攻击癌细胞，免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望。以下是几种常用的免疫治疗方法：

信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）

：通过抑制PD-1和VEGF信号通路，增强免疫反应并抑制血管生成，对提高肝癌患者生存率具有显著效果。

卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗

：作为PD-1抑制剂，它们通过解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗与其他治疗手段的联合使用，如与靶向治疗或化疗的组合，已被证明可以提高治疗效果，尤其是在中晚期肝癌患者中。

多学科诊疗团队（MDT）模式

在肝癌治疗中，多学科诊疗团队（MDT）模式尤为重要。通过跨学科合作，MDT能够为患者制定最合适的个体化治疗方案。团队成员包括肿瘤科医生、放射科医生、外科医生、病理学家等，他们共同评估患者的肝功能、肿瘤分期和整体状况，以确定最佳治疗路径。

总结

肝癌治疗是一个复杂且多维的过程，需要综合考虑多种因素。免疫治疗作为新兴的治疗手段，已经在提高肝癌患者生存率中显示出巨大潜力。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将得到更有效、更个性化的治疗方案。

臧珂

洛阳市中心医院