“万癌之王”胰腺癌

胰腺癌因其高死亡率、低治愈率和难以早期发现而被称为“万癌之王”。本文将详细解释胰腺癌的疾病原理，帮助公众对这一致命疾病有更深入的了解。

胰腺的结构与功能

胰腺是人体重要的消化器官，位于腹部深处，紧邻胃后。它既有内分泌功能，又有外分泌功能。内分泌功能主要由胰岛细胞负责，分泌胰岛素等激素，调节血糖水平；外分泌功能则通过分泌胰液，其中包含多种消化酶，帮助食物的消化和吸收。

胰腺癌的分类

胰腺癌主要分为两种类型：胰腺导管腺癌（PDAC）和神经内分泌肿瘤。胰腺导管腺癌是最常见的类型，占胰腺癌的90%以上。而神经内分泌肿瘤较为罕见，但生长速度相对较慢，预后相对较好。

胰腺癌的病因

胰腺癌的确切病因尚不完全清楚，但一些因素被认为与胰腺癌的发生有关，包括： 1.

长期吸烟

：吸烟是胰腺癌的主要危险因素，长期吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍。 2.

慢性胰腺炎

：长期慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险增加。 3.

遗传因素

：有家族胰腺癌史的人患胰腺癌的风险更高。 4.

肥胖和糖尿病

：肥胖和长期糖尿病控制不良与胰腺癌风险增加有关。

胰腺癌的病理机制

胰腺癌的发病机制复杂，涉及多个分子和细胞过程： 1.

基因突变

：胰腺癌的发生与KRAS基因突变密切相关，此外，TP53、CDKN2A等抑癌基因的失活也与胰腺癌的发生发展有关。 2.

炎症反应

：慢性炎症被认为是胰腺癌发展的一个重要因素，炎症环境可促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。 3.

肿瘤微环境

：肿瘤微环境中的免疫细胞、纤维细胞和血管生成对胰腺癌的生长和转移起着重要作用。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的进展，可能出现以下症状： 1.

腹痛

：常为上腹部或背部持续性或间歇性疼痛。 2.

黄疸

：由于胆管受压，导致胆汁排泄受阻，出现皮肤和眼睛黄染。 3.

体重下降

：由于肿瘤消耗和消化不良，患者常有体重下降。 4.

消化不良

：胰腺外分泌功能受损，导致脂肪泻等消化不良症状。

胰腺癌的诊断与治疗

胰腺癌的诊断依赖于影像学检查（如CT、MRI）和组织病理学检查。治疗方式包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的一般状况和基因突变状态等因素综合考虑。

总结而言，胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的肿瘤。了解其疾病原理，有助于提高公众对胰腺癌的认识，从而促进早期诊断和治疗，改善患者预后。

黄加权

同济医院