什么是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，根据其细胞类型和临床表现，可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma，简称NHL）。这两种淋巴瘤在临床表现、病理特征和治疗方式上都有所不同，本文将为您详细解析这两种淋巴瘤的疾病原理知识。

一、淋巴系统的基础知识

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，包括淋巴细胞、淋巴管和淋巴结。淋巴细胞在对抗外来病原体、清除体内废物和维持免疫平衡中发挥着重要作用。淋巴瘤即是发生在淋巴细胞上的恶性肿瘤，其特征是异常增殖的淋巴细胞侵犯淋巴结和淋巴组织。

二、霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。其特点是肿瘤细胞中存在一种特殊的细胞——里德-斯特恩贝格（Reed-Sternberg，简称R-S）细胞。R-S细胞是HL的特征性细胞，其形态独特，体积较大，具有双核或多核，核膜清晰，核内含有大的染色质块。

病理特点：

HL的病理分型主要依据R-S细胞的形态和周围炎症细胞的种类和数量，分为以下几种类型： 1. 淋巴细胞为主型 2. 结节硬化型 3. 混合细胞型 4. 淋巴细胞消减型

临床表现：

HL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。部分患者还可能出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难等。

三、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤是一类更为常见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的90%。NHL的病理类型繁多，根据世界卫生组织（WHO）的分类，NHL可分为B细胞NHL和T/NK细胞NHL两大类，其中B细胞NHL更为常见。

病理特点：

NHL的病理分型主要依据肿瘤细胞的成熟程度和分化状态，常见的B细胞NHL类型包括： 1. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL） 2. 滤泡性淋巴瘤（FL） 3. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） 4. 套细胞淋巴瘤（MCL）

临床表现：

NHL的临床表现同样多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。与HL相比，NHL更易侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

四、治疗原则

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗原则不同，主要依据病理类型、分期和患者的一般状况制定个体化的治疗方案。

HL的治疗：

早期HL的治疗以放疗为主，部分患者可辅以化疗。晚期HL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）等。

NHL的治疗：

NHL的治疗以化疗为主，部分患者可辅以放疗。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。对于部分高危患者，可考虑造血干细胞移植。

五、预后

随着医学技术的进步，淋巴瘤的治疗取得了显著的进展，总体预后明显改善。早期HL的5年生存率可达90%以上，而早期NHL的5年生存率也可达70%以上。然而，晚期或高危淋巴瘤患者的预后相对较差，需要更加积极的治疗策略。

总之，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是两种不同的淋巴瘤类型，它们在病理特点、临床表现和治疗原则上都有所不同。了解这两种淋巴瘤的疾病原理知识，有助于我们更好地认识和应对淋巴瘤这一疾病。

王博

广东省农垦中心医院