甲状腺癌的早期症状和前兆

甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织细胞的恶性肿瘤，由于其发病隐匿，早期可能不引起明显不适，因此早期诊断对于治疗效果和预后至关重要。本文将详细探讨甲状腺癌的早期症状和前兆，帮助公众提高对这一疾病的认识和警觉性。

一、甲状腺癌概述 甲状腺是位于颈部前侧的一个蝶形腺体，主要负责生产和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。甲状腺激素对维持正常生理功能和促进骨骼、神经系统发育具有重要作用。甲状腺癌的发病率逐年上升，尤其在女性中更为常见。根据肿瘤细胞的类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型，其中乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好。

二、甲状腺癌的早期症状 1. 颈部肿块：甲状腺癌最常见的症状之一是颈部出现无痛性肿块，质地较硬，且随吞咽动作上下移动。这种肿块可能逐渐增大，引起颈部不适。随着肿瘤的增大，可能出现压迫感或吞咽困难，甚至影响呼吸。

声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑或改变。这种嘶哑可能突然发生，且持续时间较长。

颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能侵犯周围淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结质地较硬，不随触摸移动。淋巴结肿大可能提示癌细胞的转移。

呼吸困难：随着肿瘤体积的增大，压迫气管时可能出现呼吸困难，尤其在平卧时更为明显。这种呼吸困难可能逐渐加重，影响日常生活。

咳嗽：肿瘤压迫气管或喉部时，可能引起持续性干咳，尤其在夜间加重。这种咳嗽可能与肿瘤压迫有关，也可能与肿瘤侵犯气管黏膜有关。

吞咽困难：肿瘤增大压迫食管时，可能导致吞咽困难，尤其是在进食固体食物时。这种吞咽困难可能逐渐加重，影响进食。

甲状腺功能异常：甲状腺癌可能导致甲状腺激素分泌异常，引起甲状腺功能亢进或减退的症状，如心慌、多汗、体重减轻、乏力、皮肤干燥等。

三、甲状腺癌的前兆 1. 家族史：甲状腺癌具有一定遗传倾向，家族中有甲状腺癌患者的人发病风险较高。有甲状腺癌家族史的人群应定期进行甲状腺检查，以便早期发现异常。

性别和年龄：女性和40-60岁的人群发病风险较高。这一年龄段的人群应提高警惕，定期进行甲状腺检查。

辐射暴露史：儿童或青少年时期接受过颈部放疗的人群，甲状腺癌发病风险增加。这类人群应定期进行甲状腺检查，以便早期发现异常。

甲状腺疾病史：患有甲状腺结节、慢性甲状腺炎或甲状腺功能亢进的人群，甲状腺癌发病风险增加。这类人群应定期进行甲状腺检查，以便早期发现异常。

碘摄入不足或过量：碘是甲状腺激素合成的重要原料，摄入不足或过量均可能影响甲状腺功能，增加甲状腺癌发病风险。合理摄入碘，保持甲状腺功能正常，有助于降低甲状腺癌发病风险。

四、诊断和治疗 一旦发现上述症状和前兆，应及时就医，进行甲状腺超声、细针穿刺活检等检查，必要时行手术切除肿瘤。甲状腺癌的预后相对较好，早期治疗后5年生存率可达90%以上。治疗方法包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等，具体治疗方案需要根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。

总之，了解甲状腺癌的早期症状和前兆，有助于提高公众的警觉性，尽早发现和治疗这一疾病。定期体检，关注甲状腺健康，对于预防甲状腺癌具有重要意义。同时，保持良好的生活习惯，合理摄入碘，避免长时间接触辐射，对于降低甲状腺癌发病风险也具有积极作用。

王兴元

中国医学科学院肿瘤医院